葡萄膜大脑炎证型及证型转变规律分析

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目的:观察葡萄膜大脑炎不同分期的中医证型分布及证型转化规律,分析中医证型与视力、疗效、黄斑水肿的关系,了解葡萄膜大脑炎的FFA特征表现,为临床诊疗提供客观依据奠定基础。方法:收集2003年1月-2012年4月于广州中医药大学第一附属医院眼科的住院病人及2011年1月-2012年4月在广州中医药大学第一附属医院眼科门诊病人的资料。病例收集完毕后,将数据录入电脑并建立数据库,运用统计软件SPSS19.0进行统计分析,计数资料采用X2检验及Fisher精确检验,计量资料采用t检验及方差分析,等级资料采用秩和检验。结果:本研究中急性期、慢性期及复发期证型分布的比较,P均<0.05,差异有统计学意义;急性期、慢性期各证型的视力分布的比较,P均<0.05,差异有统计学意义,复发期各证型的视力分布的比较,P均>0.05,差异无统计学意义;急性期、复发期治疗前后视力分布比较,P均<0.05,差异有统计学意义,慢性期治疗前后视力分布比较,P>0.05,差异无统计学意义;急性期与复发期治疗后疗效分布比较P均>0.05,差异无统计学意义,慢性期分别与急性期、复发期治疗后疗效分布比较P均<0.05,差异有统计学意义;急性期、慢性期各证型的疗效分布比较,P均<0.05,差异有统计学意义,复发期各证型的疗效分布比较,P>0.05,差异无统计学意义;慢性期、复发期各证型的黄斑水肿分布比较,P均<0.05,差异有统计学意义。本研究中FFA表现急性期:造影早期所有患者双眼后极部均表现为多发性散在强荧光斑点,42眼晚期呈大小不一多囊样高荧光。慢性期:早期后极部弥慢性色素脱失,后期盘周着色性高荧光。结论:1.急性期以肝胆湿热证多见,阴虚火旺证少见;慢性期以阴虚火旺证多见,肝经实火证及气血两燔证少见;复发期以阴虚火旺证多见;急性期至慢性期的中医证型转化规律总体趋势是由实证走向虚实夹杂;2.治疗前急性期气血两燔证视力最差,慢性期肝胆湿热证视力最差,复发期各型视力均较差;3.急性期肝经实火证疗效较好,气血两燔证疗效较差,慢性期肝经实火证疗效较佳,肝胆湿热证及气血两燔证疗效较差,复发期气血两燔证、阴虚火旺证及肝胆湿热证疗效均较差;4.慢性期肝胆湿热证中易出现黄斑水肿,复发期中阴虚火旺证及肝胆湿热证中易出现黄斑水肿。5.葡萄膜大脑炎的FFA特征为RPE的多发渗漏,多有囊样荧光素积存的特征性外观。
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