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目的:通过对妊娠合并系统性红斑狼疮患者凝血-纤溶相关数据统计分析,探索妊娠合并系统性红斑狼疮患者凝血功能的变化,通过对比红斑狼疮患者妊娠期抗凝治疗及非抗凝治疗的凝血功能变化、妊娠结局,评价抗凝治疗效果。方法:本研究收集2010年1月1日至2017年12月31日天津医科大学总医院产科收治的孕28周至41周间分娩病例共160例,其中包含104例妊娠合并SLE患者及同期的56例正常妊娠无合并症女性,均具备完整临床资料。应用回顾性分析方法,统计分析D-dimer、FIB、PT检验结果、不良妊娠结局、抗凝治疗情况之间的关系。根据分娩时孕周,将所有病例分为早产组(28~37周分娩)及足月产组(37~41周分娩);将早产组35例分为正常妊娠组7例(A组)和妊娠合并SLE组28例(B组);将足月产组125例分为正常妊娠组49例(C组)和妊娠合并SLE组76例(D组)。根据用药类型将104例SLE患者分为2组:应用阿司匹林和(或)低分子肝素进行抗凝治疗的18例抗凝组(E组)与未应用抗凝药物的86例非抗凝组(F组)。根据SLE是否活动,将104例SLE患者分为稳定组66例(G组)和活动组38例(H组)。采用SPSS19.0软件进行数据统计分析。结果:(1)56例正常妊娠患者D-dimer较未孕女性明显升高,且随孕周增加而升高。每个阶段D-dimer上升幅度较前一阶段均有明确的统计学意义(P<0.05)。(2)7例获得完整D-dimer数据的妊娠合并SLE患者中,D-dimer随孕周增加而升高,孕晚期达峰。且每个阶段D-dimer上升幅度较前一阶段均有明确的统计学意义(P<0.05)。(3)早产组中,正常妊娠(A组)与妊娠合并SLE(B组)比较:SLE组FIB、D-dimer水平高于正常妊娠组;PT水平低于正常妊娠组,差异具有统计学意义(P<0.05)。足月产组中,正常妊娠(C组)与妊娠合并SLE(D组)比较:SLE组FIB、D-dimer水平高于正常妊娠组,差异具有统计学意义(P<0.05);PT水平低于正常妊娠组,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)SLE患者抗凝组(E组)与SLE患者非抗凝组(F组)比较,FGR及早产的发生率抗凝组明显低于非抗凝组,差异有统计学意义(P<0.05);胎儿窘迫、妊娠期高血压疾病(PIH)及产后出血的发生率相似,差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)SLE早产者中,抗凝组与非抗凝组比较,FIB、D-dimer值及PT均接近非抗凝组,差异不具有统计学意义(P>0.05)。SLE足月产者中,抗凝组与非抗凝组比较,FIB、D-dimer值、PT均接近非抗凝组,差异无统计学意义(P>0.05)。(6)SLE稳定组(G组)与SLE活动组(H组)比较,稳定组FIB、D-dimer水平低于活动组,差异具有统计学意义(P<0.05);PT水平高于活动组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1、正常妊娠患者与健康未孕女性比较,凝血功能发生显著变化,处于生理性高凝状态,且其趋势随孕周增加而增强。2、妊娠合并SLE患者,高凝状态较正常妊娠的生理性高凝状态更为明显。3、妊娠合并SLE患者常出现多种不良的妊娠结局,与凝血-纤溶系统失衡,体内形成高凝状态相关。即使在稳定的SLE患者中,高凝状态仍较正常妊娠者明显加重。4、SLE患者需选择恰当的时机受孕,在产科、风湿科的联合治疗下,加强妊娠期间监护,应用低分子肝素和阿司匹林等抗凝药物,有助于降低妊娠期间病情活动,降低并发症发生的风险,提高活产率,改善妊娠结局。5、对于高危SLE孕产妇的抗凝治疗仍在探索中,有待进一步深入研究。