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第一部分 动物实验研究 一、磁共振多技术扫描检测存活心肌的实验研究 目的 评估磁共振多技术扫描检测心肌存活的价值。 方法 选择慢性心肌缺血模型猪25只,分别于制作模型前、后1～2月行磁共振多技术联合应用扫描(形态、电影扫描、心肌灌注和心肌活性扫描),判断心肌缺血区和坏死区的大小,并与病理结果及冠状动脉造影对照了解其准确性。 结果 共有20只猪顺利完成检查,有3只形态扫描见左室侧壁变薄;负荷电影扫描见9(9/20)只猪左心室收缩功能正常,有7(7/20)只静息时左室11个(3.44%)节段运动减弱,4(4/20)只静息时左室19(个节段运动丧失。多巴酚丁胺负荷电影扫描检测到运动减弱节段功能改善,19个(5.94%)运动丧失节段无明显改善。心肌灌注扫描共64个(20%)节段缺血,心肌活性扫描共检出25个(7.81%)节段坏死(心内膜下26-50%坏死2个节段,心内膜下51-75%坏死5个节段,透壁坏死18个节段),病理检查发现有27个(8.44%)节段坏死(心内膜下26-50%坏死1个节段,心内膜下51-75%坏死6个节段,透壁坏死20个节段),比磁共振电影扫描显示的梗死区多,差异有统计学意义(p=0.008);比磁共振活性扫描所显示的梗死区稍多,但差异无统计学意义(p=0.5)。以病理结果为金标准,磁共振电影扫描检出坏死节段的敏感性为70.4%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为97.3%,总符合率为97.5%:磁共振电影扫描与TTC染色比较的Kappa值为0.813,磁共振活性扫描检出坏死节段的敏感性为92.6%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为99.3%,总符合率为99.4%;磁共振活性扫描与TTC染色比较的Kappa值为0.958。