冠状动脉慢血流患者的临床特征

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目的探讨冠状动脉慢血流(SCF)患者的临床特征及发病机制。方法通过TIMI血流分级法和TIMI帧数法联合判断,入选2011年1月至2013年2月因胸痛等心肌缺血症状于福建省立医院心内科行冠状动脉造影(CAG),心外膜冠状动脉无明显狭窄但存在慢血流的患者共60例为SCF组;正常组为连续入选同期行CAG心外膜冠状动脉无明显狭窄且血流正常的患者共116例;冠心病组为采用单纯随机抽样法同期入选30例心外膜冠状动脉明显狭窄且血流正常的患者。入选时记录所有研究对象的临床资料,测量并记录糖代谢、脂代谢等实验室指标,并进行统计学分析。结果1. SCF组与正常组相比,性别比例(男/女)[52/8比66/50,P<0.05]、吸烟史阳性率[50.0%比31.0%,P<0.05]、空腹血糖(FBG)异常率[33.3%比12.1%,P<0.05]、血脂异常阳性率[40.0%比22.4%,P<0.05]、BMI值[26.19±3.10比23.74±3.48,P<0.05]差异有统计学意义;SCF组与冠心病组相比,性别比例[52/8比26/4,P>0.05]、吸烟史阳性率[50.0%比60.0%,P>0.05]、FBG异常率[33.3%比20.0%,P>0.05]、血脂异常阳性率[40.0%比36.7%,P>0.05]、BMI值[26.19±3.10比26.10±2.83,P>0.05]差异无统计学意义;2.多因素logistic回归分析显示在调整其他因素的影响后,性别(OR=5.277,95%CI:1.688-10.838,P<0.01)、FBG异常(OR=2.449,95%CI:1.131-5.302,P<0.05)、血脂异常(OR=2.133,95%CI:1.056-4.306,P<0.05)可能是发生SCF的独立危险因素;3. SCF最常见的血管受累情况是三支血管同时受累(33.3%,n=20),而最常见的受累血管为右冠状动脉(RCA)(70%,n=42);4. SCF患者的临床资料与血管受累程度之间的对比,高血压病患病率、血脂异常阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。5. SCF患者中1支、2支、3支血管受累对比,TIMI帧数差异有明显的统计学意义(P<0.001);1支血管受累与多支血管受累对比,TIMI帧数差异有明显的统计学意义(P<0.001);结论1.本研究发现在高血压、糖尿病、吸烟传统心血管危险因素的基础上,男性、FBG升高及血脂异常促进并增加了SCF的发生;2. SCF最常见的冠状动脉血管受累情况为三支血管共同受累,最常见的受累血管为RCA;3. SCF随着TIMI帧数的增大,血管受累程度加重。
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