目的:我国素有妇女在产褥期“坐月子”的传统习俗,古代传统医学亦非常注重产后调护,认为遵循一定的饮食、起居、药物、情志及房事宜忌原则,可以有助于产后康复,达到保健防病之效。近年来随着人们对健康的关注度持续增高,产后保健方法需求日益增加,但相关研究较少且民间“坐月子”习俗各异,产后保健乱象频出且屡有坐月子陋习见诸报端。本研究从文献学的角度梳理传统中医产后调护相关文献,并参考民俗学相关知识进行辨析,以期为现代产后保健学术及其产业健康发展提供理论参照。方法:采用文献学的方法,结合中医妇科学、中药学和民俗学等多学科知识,梳理产后药食调护和起居调护的内容。研究包括三个部分,一是产后食疗方和食物,以“产后大便难”“大便秘涩”“缺乳”“行乳汁”“产后虚赢”“补虚”为关键词,分别检索历代本草、方书、妇产科专著/专篇及综合性医著中与产后虚损、大便难、缺乳相关的食疗方和食物记载,以及食疗方的应用情况,食疗方以食物类为主要成分,药物含量不超过1/3(组方2味者除外),分析其食药配伍和药性情况;二是传统医学中产后调护方法。以“产后调护法”“调护”“产后将息法”“宜忌”为关键词,检索妇产科专著/专篇及综合性医著中产后起居、情志、药物、房事相关宜忌记载;三是民俗学中产后调护方法,以“月内”“月子”“产育礼仪”“诞生礼仪”为关键词,逐页检索产后调护的食物、食疗方和产育起居宜忌,梳理并分析饮食及起居宜忌方面的特点。主要参考书目:(1)中医妇产科文献:以《全国中医图书联合目录》为线索,查阅记载的现已刊行的从唐代至清代的妇产科专著及综合医籍文献中有关产科饮食、起居、情志、药物、房事调护的部分,共40本。(2)古代食疗专篇/专著、本草和方书:主要参考《神农本草经》《备急千金要方》《千金翼方》《太平圣惠方》《圣济总录》《饮膳正要》《饮食须知》《食物本草》《食鉴本草》《食品集》《本草纲目》等共26本。(3)民俗及地方志著作3大系列:《中国地方志民俗资料汇编》共10卷;《中国风俗通史》从原始社会至清代的风俗共7卷;《中国民俗大系》包含各级省份民俗共29册。结果:(1)产后调护时间,传统医学上有一月、二月、跨月、百日和百二十日5种说法。民俗中产后调护时间以“满月”(即一个月30天)为期,但具体的产后调护措施常以百日和百二十日为度。现代产褥期保健期为6周,与古人满月之期类似,国家法定产假时间经历三次变化,从56天调为128～158天,即与古人产后调护时间(百日或百二十日)大致相同。(2)产后饮食调护目标、原则及禁忌。产后食养以调补气血、促进产妇机体恢复及促进乳汁分泌为目标,遵循饮食宜淡、宜食糜粥、饮食宜温、饮食有节等4个原则。饮食禁忌是产后饮食调护中至关重要的内容,主要包括:毋食重浊之物,恐壅滞经络;毋食辛热之物,恐迫血妄行;毋食生冷寒凉之品,恐致血块凝结;毋食消导耗散之物,以损新血;新产不可饮酒,恐致神昏;毋多食咸味之品,恐滞血。(3)产后食疗方和食物应用情况。“产后虚损”“产后缺乳”“产后大便难”为常见的3大产后症。产后虚损补益食疗方有羊肉粥、雌鸡粥、羊肉汤、熟鸡子,食物包括乌鸡、蛏、鳝鱼、鸡蛋、芝麻、莲子、藕等,性味以甘平为主。产后缺乳由羹、汤、粥、散四种剂型组成,按应用频次排序分别为羹方:猪蹄羹方(6)、猪肝羹方(3)、牛肉羹方/牛鼻羹方(3)、鲍鱼羹方/鲍鱼大麻子羹(3)、鲫鱼羹方(2)、龟肉臛方(2)、鼠肉臛方(2);汤方:猪蹄汤(5)、鲫鱼汤(3)、下乳汁立效方(3);粥方:猪蹄粥方(5)、赤豆粥(3);散方:露蜂房散方(1)、鱼灰散方(1)。常用食物有猪蹄、猪肝、牛鼻肉、鲍鱼肉、鲫鱼、龟肉、羊肉、獐肉、鼠肉,赤豆、粟米、粳米、糯米、莴苣子等。产后大便难食疗方由粥、饮、散三种剂型组成,按应用频次排序分别为粥方:麻子仁苏子粥(5)、润肠粥(1);饮剂:人乳(2)、牛乳(1);散剂:大麦散(2),另外,记载了外治法3种,蜜枣法(5)、麻油(3)、猪胆汁(2);常用食物有紫苏子、火麻仁、粳米、黑芝麻、人乳、牛乳、蜜、麻油、猪胆汁。童便、鸡子和米酒是产后常用单一物品,童便的使用,以热童便与酒各半盏温服;鸡子的食用,不宜过多,且打开煮之更佳,有养胃却疾之效;古人认为产后可少饮酒,但宜在分娩三日或七日后,长江流域以南省份如广东、贵州、福建等7个省份则有产后饮醪糟、米酒的民俗。(4)产后起居、药物、情志、房事调护。起居方面,中医古籍多涉及产后的卧姿、卧房陈设、腹部按摩、言语、梳头、洗浴等;民俗学及地方志中要求产后不可外出、不可干体力活、忌洗澡、忌出门及防风寒。药物方面,药物常用生化汤以下恶血、生新血,佛手散、黑神散、益母草童便汤、益母草膏、生化汤、四物汤、荆芥益母草汤也有相似的应用功效;情志方面,提出不暴怒,忌大喜大悲;房事方面,要求在产后调护期忌房事,时间有2月(1)、100日(5)、120日(1)三种说法,以百日居多。结论:梳理唐代至清代的共40本中医妇产科相关文献,探析产后调护注意事项主要包括饮食、药物、起居、房事、情志5个方面。产后虚损、产后缺乳及产后大便难三个方面的食疗方以粥方和汤剂为主,常用食物的应用,产后虚损以羊肉、鸡肉、鸡蛋、粳米为主;产后缺乳常用食物有猪蹄、猪肝、牛乳、鲫鱼、粟米、鲍鱼、赤小豆、莴笋、王瓜等;产后大便难以苏子麻仁粥为常用方;产后药物调护以生化汤应用为主。起居调护遵循以下禁忌,如新产不可卧、产后避风寒、产后不可过劳、情绪不可过激;房事调护要求百日内禁房事。孕妇、乳母应禁酒,乳母应多食汤水,加强营养。酒精对胎儿脑发育具有毒性作用,产后不可饮酒;乳母发奶可以通过多食汤水、营养食物,以补充自身能量来化生乳汁。生化汤不能当作食疗方,生化汤及其化裁方在妇产科疾病治疗上应用广泛,作为妇产科常用治疗方毋庸置疑,但产后调养时应有专业中医师指导,普通百姓不宜自行服用。古代产后的调护时间、原则及方法为现今产后调护提供了借鉴和参考,但其中一些药物调护和起居宜忌与当时的社会条件相关,随着社会的进步,后人对中医产后调护方法及民俗“坐月子”宜忌的继承上,更应抱着发展的态度去看待,取其精华,祛其糟粕。