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目的 明确结核分支杆菌L型的生物学状态及其感染的疾病特征，寻找结核分支杆菌L型在耐多药肺结核(MDR-PTB)的形成及抗结核治疗过程中的变化规律，提高痰菌(结核分支杆菌杆菌型)阴性肺结核阳性诊断率，指导临床抗痨化疗，为预防耐多药结核病(MDR-TB)的发生及即时、准确诊断与治疗，提供有效的、可信赖的依据和方法。 方法 对80例耐多药肺结核患者(研究组)经过用“卡那霉素或丁胺卡那霉素、力克肺疾、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、左氧氟沙星、对氨基水杨酸钠、利福喷丁”等4～5种抗结核药物治疗，临床观察6个月；60例初治、痰菌阳性、无耐药肺结核患者(对照组)，经过用标准化疗方案“2HRZS(E)／4HR”抗结核治疗6个月。分别于治疗前送痰液、支气管肺泡灌洗液(BALF)标本，行结核分支杆菌L型、杆菌型培养及菌型鉴山西医科大学在职硕士论文___一」要定;治疗开始后第1、2、3、6个月送痰液标本，行结核分支杆菌L型、杆菌型培养及菌型鉴定。培养1一2周，取培养物浓缩涂片，以IK三染法染色镜检结核分枝杆菌L型。同期检测体温、PPD试验、胸部X线片、肝肾功能等。 结果1.检出的结核分枝杆菌L型在高倍显微镜下表现为圆球形、卵圆形或不规则形态，不呈典型结核分支杆菌原杆菌型，且普通抗酸染色多为阴性，1K三染法呈现阳性。2.结核分枝杆菌L型阳性耐多药肺结核患者临床中毒症状轻，x线胸片显示病变浸润播散少，干酪灶与空洞多，PPD试验不敏感，化疗效果较差等特点(xZ值分别为12.747，17.864，20.277:P值分别小于0.01)。3.观察治疗前、治疗开始后第1、2、3、6个月研究组痰液中结核分枝杆菌L型培养阳性率(53.75%、57.50%、62.50%、68.75%、45.00%)均高于对照组(13.33%、21.67%、35.00%、18.33%、5.00%)，差异有显著性(x，值分别为24.184、18.055、10.374、34.974、27.296，P值分别小于0.沉);研究组组内随着耐药种类的增多，结核分枝杆菌L型阳性率有增高趋势，但无统计学意义(x，值分别为5.099、4.383、5.311、5.921、1.671，P值分别大于0.05)。4.研究组、对照组结核分支杆菌L型的检出率分别于治疗3个月 (68.75%)、2个月(35.的%)达高峰，随后其检出率逐渐减少。但结核分支杆菌杆菌型检出率随着化疗时间的延长均呈现减少趋势。结核分支杆菌杆菌型阴性肺结核患者，结核分枝杆菌L型仍可阳性(5.00%)。5.观察治疗前研究组、对照组支气管肺泡灌洗液(BALF)结核分枝杆菌L型培养检出阳性率摘乡_山西医科大学在职硕卜论文(分别为70.00%、28.33%)均高于痰液(分别为53.75%、1 3.33%)，两者比较有显著性差异(X，值分别为4.478、4.910，P值分另，!小于0.05)。 结论1.耐多药肺结核病人有较高的结核分枝杆菌L型感染率。2.复治、耐药病例、病情进展及恶化与结核分枝杆菌L型感染有关。3.加强结核分枝杆菌L型检测，可提高耐多药肺结核患者细菌学阳性诊断率，利于结核病防治效果的考核与检测。4.检测结核分枝杆菌L型，支气管肺泡灌洗(BAL)法阳性率优于痰检。