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目的:目前,中国人口老龄化进程呈现加速态势,心血管病传统危险因素的流行趋势亦日趋明显,心血管疾病已经位于中国居民总体死亡原因的首位,其主要原因是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的死亡率呈总体上升态势。当心脏血管开始出现动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)性病理改变时,机体相应的代偿机制也同样被激活,从而使心脏功能尽可能地维持在正常范围。但是,此时心脏的储备功能是否已经受损,特别是当机体需哟承受较大负荷的情况下是否会发生心肌缺血、心功能不全、心力衰竭甚至心源性猝死等临床事件却无法探知。所以对存在心血管病传统危险因素的高危人群以及冠心病(coronary heart disease,CHD)患者的心脏储备功能上限的评估,需亟待解决。本次实验的目的就是观察AS以及CHD对心脏储备功能造成的影响;将运动心力监测与无创血流动力学方法监测、心脏彩色多普勒超声检查的指标进行比较,探讨三种检查方法在评价心脏功能方面是否具有相关性;用不同的方法评估存在心血管病传统危险因素人群的心脏储备功能状况,探讨运动心力监测方法能否对高危人群的心脏功能和心脏储备功能做出早期准确的评价。方法:选取2013年11月到2014年11月在天津医科大学第二医院心脏科接受冠状动脉造影术、同时接受运动心力监测检查的患者88例。1.按照冠状动脉造影检查结果分为三组:造影完全正常者为对照组(n=25),冠状动脉出现动脉硬化斑块但管腔狭窄未达到50%者为AS组(n=35),冠状动脉出现动脉硬化斑块且管腔狭窄达到或超过50%者为CHD组(n=28)。2.按照性别分为男性组和女性组。3.按照年龄分为青年组、中年组和老年组。4.按照心脏储备功能是否正常分为正常组、轻度受损组和重度受损组。采集入选者相关临床信息及相关检查结果。采用SPSS 17.0统计学软件,分析所获得的数据,进行组内和组间比较。结果:(1)CHD组的平均年龄、低密度脂蛋白升高人数比例高于对照组,心率储备指数(cardiac reserve index,CRI 1)和心脏储备指数(cardiac reserve index,CRI)低于对照组;(2)在无创血流动力学监测仪检查结果中,CHD组的心排出量(cardiac output,CO)、每搏输出量(stroke volume,SV)、左室做功指数(left cardiac work index,LCWI)、左室做功(left cardiac work,LCW)均低于对照组,左室射血时间(left ventricle ejection time,LVET)高于对照组;(3)男性组吸烟、高密度脂蛋白降低人数比例、运动后舒张/收缩时限比(diastole/systole,D/S)和CRI高于女性组,静息第一心音/第二心音(S1/S2)则低于女性组;(4)老年组静息和运动后心率(heart rate,HR)低于青年组,运动后HR、CRI低于中年组,运动后D/S高于中年组;中年组运动后D/S低于青年组;(5)CRI重度受损组的HR高于轻度受损组,CO、射血分数低于轻度受损组;轻度受损组的HR、LCWI、LCW和射血分数低于正常组,胸腔液体传导性(thoracic fluid conduction,TFC)高于正常组;(6)CRI与静息HR、S1/S2呈负相关,与静息D/S、运动后S1/S2、D/S和心脏收缩储备指数(cardiac reserve index 2,CRI 2)、CO、SV、LCWI、LCW和LVET呈正相关(均P<0.05)。经多元Logistic回归分析显示,冠心病是影响心脏储备功能的危险因素。结论:1.随着动脉粥样硬化程度的加重,CO、SV、LCW和LVET随之降低,心率储备和心脏储备功能下降。2.男性与女性相比,男性的心脏储备功能较高。3.静息心率与心脏储备功能呈负相关,心脏收缩能力储备与心脏储备功能呈正相关,静息心率和心脏收缩能力是影响心脏储备功能的主要因素。4.冠心病和心血管病传统危险因素(如年龄、血脂异常)会对心脏储备功能造成不良影响。5.在评价心脏舒张收缩功能以及心脏储备功能上,运动心力监测仪与无创血流动力学监测仪有一定的相关性。运动心力监测方法能够客观准确地评估心脏储备功能。