温肾潜阳结合调和营卫法治疗围绝经期失眠的临床研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lau_lfm
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目的:围绝经期失眠是一类以失眠为特征并伴随着一系列围绝经期症状的疾病。由于围绝经期失眠患者症状表现复杂多样,治疗起来十分棘手,不仅如此,该病还会严重影响患者的生活质量及睡眠质量,并对患者情绪方面造成负面影响,增加罹患其它疾病的风险。临床上围绝经期失眠属肾阳虚兼营卫不和的患者十分常见,指导老师以温肾潜阳结合调和营卫为法治疗此类患者,疗效颇佳。本研究通过阐述围绝经期失眠与肾阳、营卫之间的关系,治疗上运用温肾潜阳结合调和营卫法治疗围绝经期失眠患者,使得阴阳协调,引火归元,从而改善睡眠状况,对提高临床疗效和促进疾病的康复有着重要的实际意义,为临床治疗围绝经期失眠提供一种有效的思路及方法。方法:选取40例自2020年6月至2021年2月在广州中医药大学第一附属医院妇科门诊就诊的,符合肾阳虚兼营卫不和型围绝经期失眠患者为研究对象,对其进行临床疗效观察研究。治疗方案以温肾潜阳结合调和营卫为法,予中药口服治疗3周。记录患者的一般情况资料及治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数量表评分(Pittsburgh Sleep Quality Index,以下简称PSQI)、国内改良库珀曼指数量表评分(Kupperman Index,以下简称KI)及更年期评定量表评分(Menopause Rating Scale,以下简称MRS),经统计分析后判定临床疗效。结果:1.40例患者年龄分布范围为45-55岁,平均年龄是49.90±3.51岁。年龄段分布以45-48岁者居多,占40.0%;49-52岁者占32.5%;53-55岁者占27.5%。2.关于病情程度分度,轻度者有19例,占47.5%,中度者有15例,占37.5%,重度者有6例,占15.0%。3.关于BMI情况,BMI过低者有2例,占5%,BMI正常的有33例,占82.5%,BMI过高的有5例,占12.5%。4.关于分娩情况,分娩0次的患者有2例,占5%;分娩1次的患者有21例,占52.5%;分娩2次的患者有12例,占30.0%;分娩3次的患者有5例,占12.5%。5.关于文化程度情况,文化程度初中及以下的患者有8例,占20.0%;高中的有8例,占20.0%;大专的有11例,占27.5%,本科及以上的有13例,占32.5%。6.关于职业性质情况,职业为无业的患者有13例,占32.5%;退休的有5例,占12.5%;体力劳动的有7例,占17.5%,脑力劳动的有15例,占37.5%。7.治疗前后PSQI量表评分差异比较,结果提示差异具有统计学意义(P<0.001);治疗前后国内改良KI量表评分差异比较,结果提示差异具有统计学意义(P<0.001);治疗前后MRS量表评分差异比较,结果提示差异具有统计学意义(P<0.001)。8.本研究表明,不同疗效结局之间的年龄差异比较,结果提示差异无统计学意义(P>0.05);不同疗效结局之间的病情程度差异比较,结果提示差异无统计学意义(P>0.05)。9.以温肾潜阳结合调和营卫为法,予中药口服治疗围绝经期失眠患者40例,总有效率为87.5%,其中痊愈率为0,显效率为12.5%,有效率为75.0%。结论:围绝经期失眠肾虚(肾阳虚),肾中阴阳失衡,营卫失和是重要病机。故针对此病机指导老师临床上以温肾潜阳合调和营卫为法治疗,拟二仙汤合潜阳封髓丹合桂枝汤加减进行论治。对于肾阳虚衰,虚阳浮越,肾阴阳失调,予二仙汤、潜阳封髓丹温肾助阳,镇摄浮阳,引火归元;对于营卫不和予桂枝汤调和营卫,使卫气由阳入阴;合方治之使肾阴阳和、营卫谐,诸症消,眠可安。本研究初步揭示温肾潜阳结合调和营卫法治疗围绝经期失眠疗效确切,可有效治疗患者睡眠障碍,总体上改善患者围绝经期综合征症状,亦能提高患者生活质量水平,具有广泛的应用前景,值得进一步探索。
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