【摘 要】
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目的通过对深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)合并肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者相关因素进行统计分析得出危险因素,从而对具有发生PE危险因素的DVT患者制定合理的治疗方案,防止PE的发生。方法收集2015年1月至2019年3月天津市第三中心医院分院确诊为DVT的患者共161例。其中12例符合排除标准(2例长期口服避孕药,1例孕妇,5例病历
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目的通过对深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)合并肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者相关因素进行统计分析得出危险因素,从而对具有发生PE危险因素的DVT患者制定合理的治疗方案,防止PE的发生。方法收集2015年1月至2019年3月天津市第三中心医院分院确诊为DVT的患者共161例。其中12例符合排除标准(2例长期口服避孕药,1例孕妇,5例病历资料不完善,4例疑诊PE,但是未经CTPA或肺ECT确诊),最终选用患者共149例。回顾性分析患者的人群基本特征及相关因素,包括年龄、性别、恶性肿瘤(肿瘤的类型、是否存在转移、目前的治疗方案)、近期内发生创伤/手术史(确诊VTE前90天内)、近期发生骨折(确诊VTE前90天内)、活动减少(卧床≥3天)、既往静脉血栓栓塞症(venous thmmboembolism,VTE)病史、肥胖(BMI≥30)、自身免疫病(包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征)、已知易栓症(遗传性抗凝血酶III、PS、PC降低)、急性感染(确诊DVT前一周内明确的感染病史包括呼吸道感染、泌尿道感染、中心静脉导管相关关感染,监测测指标白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白、前降钙素大于正常值)、正在接受激素治疗(90天内应用糖皮质激素药物治疗者,包括注射、口服、吸入)、吸烟(≥400年支且发病前1年无明显戒烟史)、心力衰竭(符合《中国心力衰竭诊断与治疗指南2014》[1]中诊断标准)。对年龄变量首先进行正态性检验Shapiro-Wilk检验,再对单纯DVT组和DVT合并PE组间进行t检验,对其他所研究相关因素进行单因素分析,计数资料采用卡方检验,再针对两组间有显著差异的因素进行非条件多因素Logstic分析,最终得出DVT合并出现PE的独立危险因素。结果恶性肿瘤、既往VTE病史、急性感染、吸烟、心力衰竭等相关因素影响DVT合并PE的发生,近期内发生创伤/手术史、近期发生骨折、活动减少(卧床≥3天)、肥胖(BMI≥30)、自身免疫病、已知易栓症、应用糖皮质激素治疗等因素与DVT患者并发PE的发病率无明显相关。随后对恶性肿瘤、既往VTE病史、急性感染、吸烟、心力衰竭等5项进行非条件多因素Logistic回归分析得出:恶性肿瘤(OR=5.956,P=0.014)、既往VTE病史(OR=10.396,P=0.002)、急性感染(OR=6.148,P=0.008)为DVT患者合并PE的独立危险因素。结论恶性肿瘤、既往VTE病史、急性感染、吸烟、心力衰竭等相关因素与DVT患者合并PE的发生相关。近期内发生创伤/手术史、近期发生骨折、活动减少(卧床≥3天)、肥胖(BMI≥30)、自身免疫病、已知易栓症、应用糖皮质激素治疗等因素与DVT患者并发PE的发病率无明显相关性。恶性肿瘤、既往VTE病史、伴发急性感染是DVT并发PE的独立危险因素。
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