优势学科群的建设已经成为当今大型综合性医院学科建设的关键性工作,研究优势学科群的特征和形成机制,对于医院管理者科学的制定医院学科建设长远规划,构建成熟、完善、内涵式可持续发展的优势学科群体系,更好地开展学科建设的实际工作,提高医院核心竞争力有着深远和重要的意义。 本研究以上海市某集医疗、教学、科研为一体的大型综合性医院为研究对象,结合其开展的学科群建设工作。通过收集2001-2005年医院学科发展的资料,建立学科信息库,利用成熟的学科评估指标体系对该大型综合性医院的学科建设情况进行评估;使用多元统计分析中的聚类分析方法,对医院各学科的发展模式进行分类,筛选出已经形成的优势学科群;并通过主成分分析方法和因子分析方法挖掘医院优势学科群的主要和潜在的特征;在此基础上应用多元统计分析中的Logistic回归分析方法对优势学科群形成的主要影响因素及作用机制进行了研究。 研究显示:该大型综合性医院的总体学科建设水平较高,但优势学科和弱势学科实力相差悬殊;重点学科总体发展较好,但仍然缺乏绝对的优势;形成了一些如以消化内科、药材科、血管外科等为核心的优势学科群。聚类分析将医院各学科的发展模式分为五类,即全面快速发展型、次全面快速发展型、平稳增长部分突出型、稳步发展型和缓慢发展型,其中优势学科群均集中在全面快速发展型。通过对优势学科群的特征研究,发现优势学科群的主要特征包括:“具有医疗技术的优势与特色”、“能够高质量的解决实际的医疗问题,并带动自身发展”、“良好的社会公益效应”、“持续的研发能力”、“医疗优势技术的顺利传承和延续”;其与普通学科最显著的区别在于“具有医疗技术优势”,“高水平的科研能力”、“优秀学科带头人”、“高质量的医疗服务”和“培养学科高级人才的能力”。综合多元分析的结果,将优势学科群的形成机制归结为:优势学科群是以新技术、新方法、新优势的产生和应用为目的,在优秀的学科带头人的带领下,通过具有合理人才结构的团队的共同协作努力,在良好的科研条件支撑下形成和发展起来的,这样的一个学科群系统能够实现技术、人才、服务的完善和增值。 针对评估和分析的结果,本研究提出:该大型综合性医院应当根据现阶段各学科不同的发展模式,有针对性地进行学科建设的指导和管理,以形成多层次、科学化的学科建设机制。同时大型综合性医院的优势学科群建设过程中,应当围绕医疗技术的创新和突破点,不断强化各学科的科研实力;注意优化学科群的人才梯队,丰富组织形式;通过综合部局,统一规划,形成医院的优势学科群系统;同时要发挥规章制度的规范和督促作用;合理组织、调配优势学科群内部资源,实现医疗诊治过程的无缝化连接;全面形成医院学科群创新体系,推进医院的可持续发展。