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目的:探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血浆成纤维细胞生长因子21(FGF21)水平及与肥胖、胰岛素抵抗等因素的相关性。方法:NAFLD 70例,根据是否合并糖尿病分为单纯脂肪肝组(SFL组)36例和2型糖尿病合并脂肪肝组(DFL组)34例,另选26例健康受试者作为正常对照组(NC组),采用酶联免疫分析法检测血浆FGF21水平,并测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、游离脂肪酸(FFA)、血脂水平,以及体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR);采用稳态模型HOMA-IR和胰岛素敏感指数(ISI)评价胰岛素抵抗状态。结果:(1)两组脂肪肝患者中,肥胖比例、BMI及WHR均显著高于正常对照组,甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸显著增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低;T2DM合并脂肪肝组HOMA-IR明显增高,ISI显著降低;(2)单纯脂肪肝和T2DM合并脂肪肝患者血浆FGF21水平明显高于健康对照组[分别为(1.86±0.64)和(1.97±0.60)ng /ml vs ( 1.26±0.43) ng/ml],均P﹤0.05];(3)相关分析显示,血浆FGF21水平与BMI、WHR、HOMA-IR、TG、FFA呈正相关,与HDL、ISI呈负相关;多元逐步回归分析显示WHR、HOMA-IR、TG是血浆FGF21的独立相关因素。结论:NAFLD患者血浆FGF21水平升高,FGF21与肥胖、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱有关,推测FGF21可能在脂肪肝的发生、发展中起了一定的作用。