目的： 1.寻找呼气末二氧化碳分压(PetCO2)及其衍生指标与肺泡通气状态以及肺血流的关系，探讨它们的变化的特点与机制。 2.描绘静态压力容积曲线并评估肺复张与塌陷的特征，并尝试用PetCO2及其衍生指标描述这些特征。 3.找临床可行的指导呼气末正压(PEEP)使用的方法。 方法： 11只健康杂种犬建立油酸ARDS模型，随机分为增PEEP与减PEEP二组，在不同PEEP水平下进行机械通气。其中减PEEP组每次调整PEEP前均进行肺复张操作(RM)。记录不同PEEP水平下呼气末二氧化碳分压、动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、混合静脉血氧饱和度、心输出量、平均动脉压、肺动脉嵌顿压以及呼吸系统静态顺应性。所有动物均进行CT扫描。逐步增加气道压力水平从0呼气末正压(ZEEP)到完全肺复张后再逐步递减气道压力水平到ZEEP，气道压力每改变4cmH2O进行一次CT扫描。根据测量结果计算动脉—呼气末二氧化碳分压梯度(Pa-etCO2)以及死腔量百分比(Vd/Vt)。使用ImageJ软件对CT图像进行分析，得到不同压力水平下肺体积以及不张、通气不良、正常通气以及过度膨胀的肺泡的比例和体积，通过非线性回归拟合静态压力容积曲线并进行肺开放与闭合分析。 结果： 1.在低于某一个压力阈值出现肺泡的大量关闭。 2.肺泡开放压力与吸气曲线上拐点无差异；肺泡闭合压力与呼气曲线最大顺应性点无差异，并且具有显著相关性。 3.PEEP-Pa-etCO2曲线和PEEP-Vd/Vt曲线形态一致，在两组试验动物中均能出现最低点，减PEEP组这个最低点压力略低，但是没有统计学上的显著差异。 4.PEEP-Pa-etCO2曲线(或PEEP-Vd/Vt曲线)降支反映肺开放与闭合。 5.进行自体对照试验的两个个体对RM反应不同。两个个体之间在肺开放潜能、模型建立时的Vd/Vt数值、开放压力与闭合压力等存在差异。 6.减PEEP组在较高水平的PEEP(16cmH2O以上)时Vd/Vt显著高于增PEEP组。 7.氧合指数与正常通气肺泡比例呈显著正相关。 8.在两组动物PEEP-Vd/Vt曲线达到最低点之前，Vd/Vt与不张和通气不良肺泡比例之和均存在显著线性关系，在这个最低点之后在减PEEP组与过度膨胀的肺泡比例呈显著线性关系而增PEEP组没有这种关系。 9.增PEEP组PEEP-Vd/Vt曲线最低点压力低于开放压力，减PEEP组PEEP-Vd/Vt曲线最低点压力水平与闭合压力没有显著差异且存在显著线性关系。 结论： 1.PetCO2及其相关指标是能够敏感地反应肺内通气血流变化，其中，Vd/Vt在一定范围内能够很好的反映肺泡的充气状况。 2.进行RM操作能够降低达到最佳通气血流比的PEEP水平，但是RM的作用存在个体差异。 3.在呼气相曲线的最大曲率点出现肺泡的大量闭合，这个压力水平与闭合压力以及与RM之后达到最佳通气血流比的PEEP水平均相符。RM之后Vd/Vt的变化能够反映肺闭合的特征。 4.RM之后应该使用相当于闭合压力的PEEP水平维持肺泡的开放，使用更高水平的PEEP反而会使通气血流比恶化。 5.RM之后使用Vd/Vt最低点作为PEEP水平的选择参考能够使PEEP对呼吸循环两方面的作用达到最佳的结合点。