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目的:目前国内外关于膳食纤维摄入与牙周炎的关系研究较少,二者关系尚不明确。本研究拟利用美国国民健康与营养调查数据库,探讨总膳食纤维、水果纤维、蔬菜纤维和谷物纤维摄入与牙周炎患病风险之间的关系,为牙周炎的预防提供科学依据。方法:本研究数据来源于美国国民健康与营养调查数据库,纳入的研究对象是20092010、20112012和20132014年调查中30岁及以上的成年人。获取途径包括体格检查、实验室检测和问卷调查,收集人口社会学特征、生活方式、体格指标、血糖和疾病史等信息。膳食资料通过两次24小时膳食回顾访谈获取,牙周炎诊断是在体格检查中心进行。本研究采用方差分析、?2检验比较轻度牙周炎、中度牙周炎、重度牙周炎患者与非牙周炎人群之间基本特征的差异。采用二分类单因素和多因素logistic回归分别探讨总膳食纤维、蔬菜纤维、水果纤维和谷物纤维摄入与牙周炎患病风险之间的关系,采用限制性立方样条模型评估其剂量反应关系,根据研究对象的年龄、性别进行分层,进一步探索膳食纤维摄入与牙周炎患病风险之间的关系。采用无序多分类单因素和多因素logistic回归的方法分别探索总膳食纤维、蔬菜纤维、水果纤维、谷物纤维摄入与轻度牙周炎、中度牙周炎、重度牙周炎患病风险之间的关系。采用优势分析方法探讨膳食纤维及其他因素对牙周炎影响的相对重要性。结果:本研究共纳入8359名30岁及以上的成年人。牙周炎的加权患病率为41.38%,其中轻度、中度、重度牙周炎的加权患病率分别为4.28%、29.73%和7.37%。1.膳食纤维摄入与牙周炎关系的二分类logistic回归分析（1）单因素logistic回归分析结果显示,与最低摄入组（Q1）相比,最高摄入组（Q4）总膳食纤维、蔬菜纤维摄入与牙周炎患病风险之间的关系有统计学意义（P<0.05）,其比值比（OR）及95%置信区间（CI）分别为0.69（0.59,0.80）、0.79（0.67,0.93）;调整了年龄性别的多因素logistic回归（模型1）分析结果显示,与Q1组相比,Q4组总膳食纤维、蔬菜纤维和谷物纤维摄入与牙周炎患病风险之间的关系有统计学意义（P<0.05）,其OR（95%CI）分别为0.56（0.47,0.66）、0.70（0.59,0.83）和0.76（0.61,0.95）;调整了年龄、性别、种族、教育水平、家庭年收入、婚姻状况、吸烟、糖尿病、高血压、BMI、每日能量摄入的多因素logistic回归（模型2）分析结果显示,与Q1组相比,Q4组总膳食纤维、谷物纤维摄入与牙周炎患病风险之间的关系有统计学意义（P<0.05）,其OR（95%CI）分别为0.59（0.49,0.71）、0.77（0.59,0.99）,而水果纤维、蔬菜纤维摄入与牙周炎患病风险之间差异无统计学意义（P>0.05）。（2）按照年龄、性别分组的多因素logistic回归（模型2）分析结果显示,在3044岁人群组中,与Q1组相比,Q4组总膳食纤维、蔬菜纤维摄入与牙周炎患病风险之间的关系有统计学意义（P<0.05）;在4564岁人群组中,与Q1组相比,Q4组总膳食纤维摄入与牙周炎患病风险之间的关系有统计学意义（P<0.05）;在大于等于65岁人群组中,并未发现膳食纤维摄入与牙周炎患病风险之间有统计学上的关系（P>0.05）。在男性人群组中,与Q1组相比,Q4组总膳食纤维摄入与牙周炎患病风险之间的关系有统计学意义（P<0.05）;在女性人群组中,与Q1组相比,Q4组总膳食纤维摄入与牙周炎患病风险之间的关系有统计学意义（P<0.05）。（3）剂量反应分析的结果显示,在控制混杂因素后,总膳食纤维、谷物纤维与牙周炎患病风险之间存在非线性关系(P非线性=0.001;P非线性=0.04)。2.膳食纤维摄入与轻度、中度、重度牙周炎关系的无序多分类多因素logistic回归（模型2）分析结果显示,与Q1组相比,Q4组谷物纤维摄入与中度牙周炎患病风险之间的关系有统计学意义（P<0.05）,其OR（95%CI）为0.79（0.63,0.99）。与Q1组相比,Q4组总膳食纤维、谷物纤维摄入与重度牙周炎患病风险之间的关系有统计学意义（P<0.05）,其OR（95%CI）分别为0.45（0.32,0.63）、0.60（0.49,0.73）。本研究未发现膳食纤维摄入与轻度牙周炎患病风险之间存在统计学上的关系（P>0.05）。3.优势分析结果显示,牙周炎影响因素的标准化优势权重由大到小依次为年龄（26.41%）、教育水平（20.95%）、性别（14.37%）、种族（12.40%）、吸烟（9.58%）、家庭年收入（4.39%）、糖尿病（4.05%）、高血压（3.47%）、每日总能量摄入（2.30%）、总膳食纤维（1.07%）、婚姻状况（0.66%）、BMI（0.35%）。结论:膳食纤维摄入与牙周炎患病风险之间存在关联,总膳食纤维、谷物纤维摄入量增加可能与牙周炎患病风险降低有关。建议适量增加膳食中纤维的摄入量以减少和预防牙周炎的发生。