目的系统评价抗抑郁药治疗的青少年抑郁症合并物质使用障碍有效性。方法系统检索PubMed、Cochrane、EMbase、Web of Science and Psych INFO电子数据库,筛选抗抑郁药物与安慰剂相比较治疗青少年人抑郁合并物质使用障碍的随机对照试验(RCTs)。检索日期从1970年1月到2013年12月。纳入文献标准:(1)符合物质使用障碍和单相抑郁诊断标准,年龄≤25周岁的青少年;(2)研究试验具用前瞻性、平行分组、双盲、随机分配的原则。这些文献分别由2名研究者进行筛选和评价、提取数据,交叉核对。最终有5个RCTs符合条件,共计290例患者。首先,通过抑郁的结果(二分类变量和连续性变量)和物质使用结果(物资使用频率和数量的变化)评价抗抑郁药的疗效,其次,分析抗抑郁药治疗的耐受性。最后用Rev man 5.0软件进行Meta分析。结果纳入的5个RCTs,二分类变量抑郁的结果显示,抗抑郁药组比安慰剂组显著有效[RR=1.21,95%CI:1.01-1.45],和低异质(I~2=0%)。虽然连续性变量抑郁的结果显示抗抑郁药组与安慰剂组疗效相比,没有统计学意义[SMD=-0.13;95%CI:-0.55-0.30.],和中等旳异质性(I~2=63%),亚组分析发现,抗抑郁药物组样本量大于50例时,与安慰剂组疗效相比,有统计学意义[SMD=-0.53;95%CI:-0.82至-0.25]。此外,抗抑郁药物组与安慰剂组在物质的使用结果和药物的耐受性方面相比,无明显差异。结论抗抑郁药能有效改善青少年抑郁症合并物质使用障碍的抑郁症状,但不能有效改善物质使用的结果。