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目的：
1.研究生长受限胎儿(FGR)孕中晚期脐血中染色体核型和sFas/sFasL差异与妊娠结局的关系.
2.研究新生儿中SGA(小于胎龄儿),AGA(适于胎龄儿)及LGA(大于胎龄儿)脐血sFas/sFasL水平变化.
方法：
1.对25例FGR患者及35例对照(对照产前诊断组)在产前经皮穿刺抽取脐血,用ELISA法检测胎儿sFas/sFasL水平,并通过对脐血细胞培养用于染色体核型分析,观察两组间这些指标的差异.
2.随访两组的妊娠结局及胎盘病理改变.
3.收集同期分娩的25例SGA(小于胎龄儿),25例AGA(适于胎龄儿)及22例LGA(大于胎龄儿)出生时脐血,测定脐血sFas/sFasL水平差异.
结果：
1.对25例FGR患者孕中晚期的脐血染色体分析发现异常1例,其核型为46,X,i(Xq)/45,X/47,X,2i(Xq),FGR脐血sFas水平明显高于对照组(597.69±550.53pg/mL vs237.62±72.84 pg/mL,P<0.01),而sFasL水平在两组间也有明显差异(239.08±74.41 pg/mL vsl21.72±44.45pg/mL,P<0.001).
2.与对照组比较,FGR组新生儿平均体重明显偏低(P<0.001),分娩孕周明显提前(P<0.001),而新生儿体长无明显变化(P>0.05).FGR的胎盘与正常胎盘相比,绒毛稀少,绒毛内间质增生、钙化,纤维素样坏死增多(P<0.001);绒毛内血管减少甚至消失,部分血管壁增厚,管腔狭窄,甚至闭塞(P<0.001):合体滋养细胞结节增多(P<0.001).
3.脐血sFas和sFasL在SGA组明显高于AGA组及LGA组.
4.正常体重儿脐血sFas/sFasL水平在分娩期较孕中晚期明显增高(p<0.001).
结论：
1.脐血染色体核型异常可能是FOR的原因之一,但有待更多的研究论证.
2.sFas、sFasL在孕中晚期fCGR和SGA脐血中较对照组偏高,与胎盘病理相吻合,说明胎儿宫内发育受限时细胞凋亡增加.
3.FGR组新生儿平均体重明显偏低,分娩孕周明显提前,并且易合并新生儿疾病.
4.正常体重儿分娩期较孕中晚期脐血sFas、sFasL增高,可能源于胎盘老化.
5.FGR脐血中sFas水平虽比正常胎儿脐血高,但其在孕后期的发展过程中增高并不明显.而sFasL升高持续到分娩结束.说明生长受限胎儿细胞凋亡过程可能与正常胎儿不一致.