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背景：皮肤相关性淋巴样组织(SALT)是人体重要的免疫器官，皮肤是淋巴网状组织之一，原发于皮肤的淋巴瘤约占结外淋巴瘤的第3位，仅次于胃肠和口咽环。原发性皮肤淋巴瘤(PCL)包括皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL)和皮肤B细胞淋巴瘤(CBCL)，其具体分类复杂，不同类型预后差别显著。如果诊断时未进行具体分析，将导致对部分患者进行过度治疗引起较大副作用，或未能积极治疗耽误病情。怎样准确而相对简单地进行分类是临床医生最关心的。找寻一些能反映皮肤淋巴瘤恶性程度且操作较简单、成本较低、特异性和敏感性均较满意的指标是皮肤科工作者面临的难题。目的：通过比较蕈样肉芽肿和非蕈样肉芽肿CTCL的临床、病理和免疫组化特点，初步探讨CTCL的分类及其免疫组化特点，为临床诊断和治疗提供一定帮助。方法：在我科1980.1~2002.6考虑皮肤淋巴瘤的存档蜡块中结合临床、病理及免疫表型确诊CTCL，参照Willemze等提出的原发性皮肤淋巴瘤新分类法(简称新分类法)，分为MF组、CD30+CTCL组及CD30-CTCL组。应用图像分析系统定量检测并比较p53、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、Ki-67的免疫组化表达、核异型性及核仁组成区相关嗜银蛋白(AgNOR)在CTCL各类型的差异，并随访患者了解其病程变化。阴性对照用PBS代替单抗，正常对照选用慢性皮炎病例，阳性对照选用大肠癌组织。结果：1. 按照Willemze新分类法对34例CTCL进行了分类，分为MF和非MFCTCL两大类，其中MF19例，非MF15例(CD30+CTCL 6例，CD30-CTCL 9例)。2. 检测了p53，TNF-α，Ki-67在各组病例中的表达，通过统计分析，显示了这三个指标在不同类型的皮肤T细胞淋巴瘤的表达具有不同程度的统计学差异。3. AgNOR在各组间也具有显著性差异。4. 肿瘤细胞核异型性检测显示除MF组与CD30+CTCL组外，其它不同类型之间细胞核的平均光密度、积分光密度及形状因子有统计学差异。结论：1. Willemze新分类法对CTCL的临床诊断、分类及指导治疗意义较大。2.图像分析能较客观地反映免疫组化表达强度，可对进一步分析CTCL的恶性程度提供参考。3. p53、Ki-67的AOD、IOD值在各组间表达强度有差异，随着CTCL的恶性程度增加而增高，对CTCL的诊断、鉴别诊断及判断恶性程度有不同程度的意义，并有一定程度的相关性，而TNF-α的差异不明显。4. AgNOR的定量检测能较好反映肿<WP=7>瘤的演进过程，为CTCL的诊断、分类、评估预后提供了较为客观的依据。5. 肿瘤细胞核的异型性检测对CTCL的诊断、鉴别诊断及分类有一定意义