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目的本实验拟将Carisolv(伢典)应用于根管机械化学预备,通过紫外可见分光光度仪及扫描电镜等方法与传统的根管冲洗液3%双氧水+2%氯亚明及2.5%次氯酸钠相比较,研究Carisolv在根管的机械化学预备中的作用。材料与方法1、标本选择与保存收集门诊拔除的单根管上颌中切牙。要求牙体完整,形态正常,大小相近,根长大于10mm,根尖孔大小相近(初尖锉均为15#),置于生理盐水中备用。2、样本的处理离体牙去冠、拔髓后,除根管口外其余部分全部烫蜡封闭二层,浸泡于2%亚甲蓝溶液中染色。72h后在距根尖10mm处截根,选取横截面上亚甲蓝渗透至牙本质全层的60例样本为实验对象。3、实验分组将60例样本随机分为3组,每组20例。A组根管处理剂为Carisolv;B组根管处理剂为3%双氧水+2%氯亚明;C组根管处理剂为2.5%次氯酸钠。4、荡洗液中亚甲蓝吸光度值的测量3组离体牙分别放置不同根管处理剂15min后,采用逐步后退法预备根管,初尖锉(Initial Apical File,IAF)为15号,主尖锉(Master Apical File,MAF)至40号。每号锉预备后使用紫外可见分光光度仪测量荡洗液中亚甲蓝的吸光度值。5、扫描电镜观察根管预备完成后,从3组中各随机选取5例,通过扫描电镜(Scanning ElectronMicroscope,SEM)在不同放大倍数下观察根管内壁不同区段的清洁情况,并进行电镜评分。6、统计学分析所有数据采用SPSS11.5统计软件进行分析。组间和组内各锉之间亚甲蓝吸光度值的差异采用多因素方差分析及SNK-q检验进行检验;亚甲蓝浓度与扩锉次数之间的相关性采用Spearman秩相关进行检验;电镜评分采用Kruskal-Wallis秩和检验进行检验。P＜0.05时有显著性差异,P＜0.01时有高度显著性差异。结果1、各组亚甲蓝吸光度值的比较A组与B组相同型号锉之间亚甲蓝吸光度值的差异具有统计学意义(P＜0.05),A组与C组相同型号锉之间亚甲蓝吸光度值的差异不具有统计学意义(P＞0.05)。A组组内35号锉与40号锉之间亚甲蓝吸光度值的差异具有统计学意义(P＜0.01)。2、荡洗液中亚甲蓝浓度与扩锉次数之间的关系荡洗液中亚甲蓝浓度与扩锉次数经Spearman秩相关检验两者存在相关性,A组r=0.919;B组r=0.948;C组r=0.926(P＜0.01)。各组扩锉5次和扩锉6次荡洗液中亚甲蓝浓度的差异不具有统计学意义(P＞0.05)。3、扫描电镜观察根管内壁清洁度结果扫描电镜放大到2000倍视野下,A组与C组之间无论是尖部、中部还是颈部的评分差异不具有统计学意义(P＞0.05),可见牙本质小管开放,形态规整,少或无玷污层,清洁度均明显优于B组(P＜0.05)。各组均是颈、中部的清洁效果优于尖部(P＜0.05)。扫描电镜放大到7500倍视野下,仅有A组彻底去除玷污层及感染物质,又不引起过度脱矿。结论1、在对根管的机械化学预备过程中,Carisolv与传统的根管冲洗液2%氯亚明和3%双氧水相比较,去除了更多的感染物质,其清洁能力与2.5%次氯酸钠相近。2、对于单根管的机械化学预备,若初尖锉为15#,则主尖锉至少应达到35#,它比30#主尖锉更彻底的去除根管内感染物质及玷污层。3、扫描电镜结果与亚甲蓝吸光度的化学检测结果相吻合,这些结果均表示Carisolv可以去除玷污层,保存了牙本质小管的完整结构,减少了不必要的脱矿现象,且对根管颈、中部的清洁效果优于根尖部。