青岛市公共卫生服务均等化研究——基于公共支出的角度

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健康权是社会成员享有的一项重要的权利,为居民开展其他活动提供了重要的条件。居民健康权的实现需要公共卫生服务的保障,这就需要政府提供均等化的公共卫生服务。公共卫生服务的均等化需要政府分配公共卫生支出时坚持均等化原则,根据各地区经济发展水平、居民需求、社会福利状况均衡配置。青岛市卫生事业方面的投入在持续扩大,居民医疗状况不断改善,但是在公共卫生支出的均等化方面仍然有些不足,地区之间的差距明显,而且青岛市对卫生事业重视力度与西方国家仍有一定差距,占GDP的比重较低,这些都不利于青岛市公共卫生事业和经济的发展。基于此,本文对青岛市公共卫生支出均等化现状以及公共卫生支出均等化的经济效应进行研究。  首先,本文对政府提供均等化公共卫生服务的理论基础进行综述,包括公共物品理论、福利经济学理论、公共支出理论及公共卫生支出对公共卫生服务的影响机理,为政府发展卫生事业制定政策提供理论依据。然后,本文在充分利用相关统计资料的基础上,对青岛市2004-2013年医疗卫生资源、财政投入的现状以及取得的卫生成效进行总结概括。本文实证部分,首先,利用泰尔指数法对青岛市2004-2013年公共卫生支出均等化进行研究,将青岛市划分为核心区域和外围区域,通过对两个区域泰尔指数值的计算得出:青岛市区域间差距、区域内差距及总体差距在逐渐缩小,公平性得到改善;区域间差距下降幅度较大,区域内差距下降幅度较小,政府对区域间公共卫生支出的公平性的重视程度更大;造成总体差距过大的原因是区域内差距。然后,本文创新性的利用面板数据模型对青岛市公共卫生支出与经济增长的关系以及核心区域和外围区域公共卫生支出对经济增长的贡献率进行分析,得出:政府在卫生事业方面的财政支出可以促进经济增长;青岛市核心区域公共卫生支出对经济增长的贡献率明显小于外围区域公共卫生支出对于经济增长的贡献率;不同县级区、市的贡献率不同。  最后,本文依据对青岛市公共卫生服务相关问题的研究提出有针对性的措施:完善财政转移支付制度,加大公共卫生支出的投入力度,促进地区间卫生财力均衡;完善公共财政制度,合理划分青岛市政府、县政府和乡镇级政府的事权和财权,加大政策法规约束;健全公共卫生服务资源体系,与地区公共卫生需求配套;促进城乡卫生事业协调发展,加大对农村地区财力投入。
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