Percheron动脉综合征9例临床分析

来源 :重庆医科大学 重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:motombo555
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目的:Percheron动脉综合征(Percheron artery syndrome)的发病机制为起源于一侧大脑后动脉P1段的单支共干丘脑穿通动脉——Percheron动脉(AOP)闭塞,影像学表现为中线旁双侧丘脑区伴或不伴中脑梗死。该病在临床上极为少见,本研究旨在提高临床医生对Percheron动脉综合征的认识和诊断水平,从而采取及时、合理的治疗,改善患者预后。方法:回顾分析并随访重庆医科大学附属第一、第二医院2012年01月至2013年12月入院的9例Percheron动脉综合征患者的一般资料、临床表现、影像学资料、治疗及预后等情况,复习文献并总结Percheron动脉综合征的临床特点。结果:9例Percheron动脉综合征患者中,男性5例,女性4例。年龄44~83岁,平均年龄67岁。1例系慢性乙型病毒型肝炎肝硬化失代偿期、脾大脾功能亢进,行脾脏切除术后1天发病。6例有高血压病史,2例有糖尿病史,其中1例有反复后循环TIA病史,2例既往有脑梗死病史。风湿性心脏病心房纤颤病史者1例。吸烟者5例。该病典型临床表现为“三联征”:意识障碍、记忆力缺损、垂直注视麻痹。本组9例患者均为急性起病,突发意识障碍,其中眼球下视麻痹者3例,眼睑下垂者1例,伴肢体无力者6例,1例出现幻觉、持续性全身烧灼样疼痛、抑郁表现。9例患者病历资料中,有4例记录存在记忆力障碍,2例记忆力正常。9例均在起病后行头部CT检查,其中4例头部CT显示:双侧丘脑低密度影。9例均在发病后3天内行脑MRI检查,均显示双侧丘脑梗死灶,其中有2例可见中脑“V字征”。有4例患者于发病后行脑MRA或头颈部CTA检查,但均未发现AOP存在。本组9例病人均按缺血性卒中治疗,出院时,有6例病情好转,平均随访1.15年,仅1例完全恢复,余随访病例均遗留有不同程度眼球垂直运动障碍、肢体无力或认知功能障碍。结论:Percheron动脉综合征主要表现为急性起病,有不同程度意识障碍、垂直注视麻痹、记忆缺损等,脑CT/MRI检查提示中线旁双侧丘脑伴或不伴中脑梗塞。脑MRI出现“中脑V字征”对Percheron动脉综合征有重要提示意义。本病主要按缺血性脑血管病治疗,预后较差。
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