社区中老年人主观记忆功能的评定及其影响因素研究

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目的:  通过规范的国际通用的问卷翻译修订方法,汉化、修订英文版多因素记忆问卷(Multifactorial Memory Questionnaire, MMQ),结合本地区文化背景,修订形成适用于本地区的科学有效的中文版多因素记忆问卷;并使用该问卷评估本地区社区中老年人的主观记忆功能,探索其人口学因素、认知功能和心理因素等相关影响因素,有助于轻度认知功能障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI)及阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease, AD)的早期识别和预防,为干预研究提供参考。  方法:  1.采用通用的问卷翻译修订方法,通过翻译-回译-文化调试-专家咨询-预测试等方法将英文版多因素记忆问卷进行汉化和修订,并形成适用于本地区的中文版多因素记忆问卷。  2.采用方便抽样,抽取符合纳入、排除标准的社区中老年人 326 例进行调查,采用中文版多因素记忆问卷(MMQ)、简易精神状态量表(MMSE)、听觉词语学习测验量表(AVLT)和老年抑郁量表简本(GDS-15)进行评估,应用单因素分析、Pearson相关性分析、多元逐步回归分析等方法分析社区中老年人主观记忆功能特征及其相关影响因素。  结果:  1.中文版多因素记忆问卷及其信效度评价  修订后的中文版多因素记忆问卷主体结构包括三个部分,5个维度,共计51个条目,仍采用Likert五级评分。第一部分为总体记忆满意度,包括记忆满意度(正性)、记忆满意度(负性)2个维度,14个条目,主要评估受试者当前与记忆相关的正性、负性情绪的感知及状态;第二部分为记忆能力,包括记忆能力一个维度,20个条目,主要描述在日常生活中出现记忆错误的频率;第三部分为总体记忆策略,包括记忆策略(内部)、记忆策略(外部)两个维度,共17个条目,主要评估受试者在日常生活中使用记忆策略的程度和范围。  (1)问卷的效度  ①内容效度  中文版 MMQ 问卷的条目水平内容效度 I-CVI 为 0.87-1.00,问卷水平内容效度S-CVI为0.90。  ②结构效度  探索性因子分析显示中文版MMQ问卷累计方差贡献率为46.15%,已达到累计方差贡献率40%的最低要求,且各个因子在相应的条目上均有较满意的因子载荷量。  (2)问卷的信度  ①内部一致性  中文版MMQ问卷各个维度的Cronbach’sα系数在0.772-0.929之间。  ②折半信度  中文版MMQ问卷各个维度的Spearman-Brown系数范围为0.792-0.939。  ③重测信度  中文版MMQ问卷各个维度的重测信度系数范围为0.670-0.930。  2.社区中老年人主观记忆功能的特征及影响因素分析  本研究对象主观记忆功能的特征分析:记忆满意度(正性)得分为 8.29±3.26,条目均分为 2.07±0.81;记忆满意度(负性)得分为 21.53±5.77,条目均分为 2.15± 0.58;记忆能力得分为 56.01±11.89,条目均分为 2.80±0.59;记忆策略(内部)得分为 11.20±3.62,条目均分为 1.12±0.46。记忆策略(外部)得分 8.48±4.92,条目均分为1.21±0.51。总体记忆满意度得分与记忆能力得分呈显著正相关,二者与总体记忆策略得分呈显著负相关。多元逐步回归分析显示,GDS得分、MMSE得分、性别是总体记忆满意度的主要影响因素;性别、年龄、受教育年限、GDS得分和AVLT延迟回忆得分是主观记忆能力的主要影响因素;受教育年限和痴呆相关知识接受史是影响总体记忆策略的主要因素。  结论:  1.在本研究中经汉化修订形成的中文版多因素记忆问卷经检验具有良好的信度和效度,适用于本地区社区中老年人主观记忆功能的评估。  2.本研究社区中老年人总体记忆满意度、主观记忆能力处于中等水平,总体记忆策略使用较少。抑郁情绪是影响本研究社区中老年人记忆满意度和主观记忆能力的重要因素,主观记忆能力下降预示着客观记忆功能、总体认知功能也有下降。
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