目的:抑郁症是一种受到全球关注的慢性精神疾病,具有较高的自杀率与终身患病率,疾病本身的痛苦以及伴随疾病出现的各种问题给患者及周围人的生活、工作和学习造成极大影响。抑郁症患者常出现神经内分泌改变,其中,HPT轴与抑郁情绪有着密切联系。本文旨在探索甲状腺功能与抑郁症临床特征和治疗效果的关系,了解不同抑郁症人群的甲状腺功能状况。方法:采用回顾性研究的方法,根据病房出院记录及纳入、排除标准,选取在天津市安定医院心理科住院治疗的中、重度抑郁症患者71名,对这部分患者的资料信息(包括基本信息、HPT轴生化检查、SCL-90、HAMD、HAMA心理评估)进行采集、录入与整理。采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果:1.71名抑郁症患者中有7名(9.9%)为甲减,其中2名(2.8%)为临床甲减,另外5名(7.1%)为亚临床甲减。在甲状腺功能正常的抑郁症患者中,TSH水平低于中位数与高于中位数人数之比约1:4。2.甲减的抑郁症患者SCL-90躯体化因子、抑郁因子得分明显高于甲状腺功能正常的患者(P(27)0.05);但HAMD工作与兴趣得分低于甲状腺功能正常的抑郁症患者中TSH低值组(P(27)0.05)。3.甲状腺功能正常的抑郁症患者中,TSH低值组HAMD工作与兴趣、胃肠道症状、疑病三个项目上得分明显高于TSH高值组(P(27)0.05)。4.FT3与HAMD抑郁情绪(r=-0.36,P=0.03)、疑病项目(r=-0.33,P=0.04)呈显著负相关,TSH与HAMD工作与兴趣项目呈负相关(r=-0.32,P=0.01)。5.尽管各组减分率的差异没有统计学意义,但随TSH水平升高,HAMD减分率下降。6.长病程组的甲减比例高于短病程组,甲减的抑郁症患者长病程比例高于甲状腺功能正常患者(P(27)0.05)。女性抑郁症患者FT3水平低于男性(P(27)0.05),中、重度抑郁症甲状腺功能没有明显差异。结论1.甲状腺功能与抑郁症症状关系复杂,总体上抑郁症患者存在甲状腺功能减退的倾向,临床甲减与亚临床甲减的比例高于一般人群。2.甲减的抑郁症患者比甲状腺功能正常的抑郁症患者抑郁、焦虑情绪更明显。但是如果抑郁症患者的甲状腺功能正常,TSH水平越低越容易出现明显的抑郁症状。提示HPT轴的改变并不能完全解释抑郁症的发病机制,需综合考虑多种作用机制的结果。3.甲状腺激素水平与抑郁症的某些症状存在相关性:FT3低时患者抑郁情绪、疑病症状比较突出,TSH水平低,患者更易对工作和生活失去兴趣。4.伴有甲减的抑郁症患者治疗效果较差,病程往往较长。5.女性抑郁症患者多于男性,且女性患者比男性更容易出现甲减;但是,不同程度抑郁症的甲状腺功能没有明显差异。6.建议对抑郁症患者进行常规甲状腺功能检查,对伴有临床甲减或亚临床甲减的抑郁症患者采用甲状腺激素辅助治疗,以提高治疗效果,对甲状腺功能正常的抑郁症患者应留意监测甲状腺激素的变化。