目的:研究IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)牛津病理分型与Lee分级在评估病理改变上的相关性,探讨牛津病理分型中各病理指标(特别是新月体)与IgAN患者临床特点及肾脏预后之间的关系。方法:回顾性分析2017年03月至2019年03月在湖南省人民医院肾脏免疫科经肾穿刺活检后诊断为原发性IgAN且有完整随访资料的144例患者。随访时间≥6个月,肾脏终点事件定义为患者进入终末期肾脏病(ESRD)或预估肾小球滤过率(eGFR)下降50%。采用Spearman秩相关分析比较牛津病理分型与Lee分级的相关性;采用Cox风险回归模型分析各病理指标与患者预后的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线确定与患者预后关系最佳的新月体比例临界点。结果:(1)牛津病理分型法与Lee分级法在评估患者肾脏病理改变上呈正相关关系(P<0.05);(2)M、E、S、T、C各病理指标与蛋白尿、肾功能受损、高血压、血脂升高、血清白蛋白降低显著相关;(3)单因素Cox回归分析表明S、T、C、性别、高血压、平均动脉压(MAP)、肌酐、尿素氮、尿酸、eGFR、24小时尿蛋白、甘油三酯与IgAN预后相关,多因素Cox回归表明S、T、C、MAP、eGFR是影响患者预后的独立因素;(4)通过ROC曲线确定预测预后的最佳新月体比例为11%,Kaplan-Meier生存曲线表明新月体比例≥11%组的患者肾脏存活率显著低于无新月体及新月体比例<11%组的患者(P<0.001),多因素Cox回归分析表明新月体比例≥11%是影响患者预后的独立危险因素。结论:1.牛津病理分型法与Lee分级法在评估患者病理改变上存在显著正相关性;2.牛津病理分型中S、T、C与IgAN患者预后独立相关;3.新月体比例≥11%是影响IgAN预后的独立危险因素。