目的本研究旨在调查慢性心力衰竭患者症状负担、自我效能、社会支持及生活质量的现状,分析一般资料对症状负担、自我效能、社会支持和生活质量的影响,探讨症状负担、自我效能、社会支持与生活质量之间的关系,构建4者之间的结构方程模型,明确症状负担、自我效能、社会支持与生活质量之间的作用路径,为制定针对性干预措施,改善慢性心力衰竭患者症状负担,优化生活质量提供理论依据和数据参考。方法采用便利抽样的方法,选取2015年1月至2015年8月在安徽省蚌埠医学院第一附属医院住院的慢性心力衰竭患者300例,使用自编一般资料调查表、Memorial心衰症状评估量表、慢性疾病自我效能感量表、社会支持评定量表及Minnesota心力衰竭生活质量问卷进行问卷调查。采用SPSS18.0及Amos21.0软件进行统计分析。统计方法包括描述性统计分析、两组或多组间均数采用t检验或单因素方差分析、多因素分析;采用Pearson积差相关分析变量间的相关性;采用结构方程模型分析模型中各变量之间的作用路径。结果(1)本研究共发放300份调查问卷,回收问卷290份,有效问卷274份,有效回收率为91.3%。(2)慢性心力衰竭患者生活质量总分为(42.59±10.62);不同人均收入、是否首诊心衰、心衰类型、心功能分级、合并疾病个数组患者生活质量总分差异有统计学意义(P<0.05)。慢性心力衰竭患者症状负担总分为(0.97±0.42);不同居住形式、性别、是否首诊心衰、心衰类型、心功能分级、合并疾病个数组患者症状负担总分差异有统计学意义(P<0.05)。慢性心力衰竭患者自我效能总分为(6.77±1.35);不同居住地、人均收入、是否首诊心衰、心衰类型、合并疾病个数组患者自我效能总分差异有统计学意义(P<0.05)。慢性心力衰竭患者社会支持总分为(34.46±5.58);不同年龄、婚姻状况、文化程度、居住形式、人均收入、心衰类型组患者社会支持总分差异有统计学意义(P<0.05)。(3)Pearson相关性分析显示:症状负担与生活质量呈正相关(r=0.717,P<0.01),自我效能与社会支持呈正相关(r=0.252,P<0.01),自我效能、社会支持与生活质量呈负相关,相关系数为(-0.343~-0.678,P<0.01),自我效能、社会支持与症状负担呈负相关,相关系数为(-0.269~-0.683,P<0.01)。(4)多因素分析显示:慢性心衰患者症状负担、自我效能、社会支持共解释生活质量变异量的59.8%。(5)结构方程模型分析显示,各项拟合指标分别为:χ2/df=2.730,GFI=0.942,AGFI=0.898,RMSEA=0.080,NFI=0.934,IFI=0.957,CFI=0.957。慢性心衰患者症状负担对生活质量有直接正向效应(β=0.789,P<0.001);社会支持对症状负担有直接负向效应(β=-0.357,P<0.001),对生活质量有直接负向效应(β=-0.161,P<0.05),症状负担在社会支持与生活质量之间的中介效应为-0.282;自我效能对生活质量的作用效应不显著(β=-0.043,P>0.05)。结论(1)慢性心力衰竭患者生活质量、症状负担、自我效能、社会支持均处于中等水平。(2)慢性心力衰竭患者人口社会学资料及疾病相关特征对症状负担、自我效能、社会支持及生活质量均有一定影响。临床医务人员应根据患者不同特征选取合理的症状管理策略,优化生活质量。(3)慢性心力衰竭患者生活质量与症状负担、自我效能、社会支持之间密切相关。慢性心力衰竭患者症状负担、自我效能、社会支持能有效预测其生活质量。临床医务人员在制定干预措施时,应将症状负担较重、自我效能水平较低或社会支持水平较低的患者作为重点干预对象。(4)慢性心力衰竭患者社会支持可直接或间接影响生活质量;症状负担在社会支持与生活质量之间起部分中介作用;自我效能在症状负担与生活质量之间不起中介作用。临床医务人员可通过提高慢性心力衰竭患者社会支持水平,降低症状负担,从而改善生活质量。