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【目的】观察直肠癌肠系膜下血管根部区域淋巴结转移的情况，分析影响肠系膜下血管根部淋巴结转移的因素，探讨在直肠癌根治手术中清扫肠系膜下血管根部区域淋巴结的意义。【方法】回顾性分析2011年1月至2013年12月泰州市人民医院胃肠外科收治直肠癌患者263例，其中男149例，女114例，平均年龄64.4±10.97岁，手术根治时均行肠系膜下血管根部区域淋巴结清扫，术后通过分析肠系膜下血管根部区域淋巴结转移的病例数与患者性别、肿瘤大小、占肠管周径比例、肿瘤位置、大体分型、组织分型、分化程度、癌栓、神经累犯、浸润深度、肝转移、手术方式等因素的关系，单因素采用2检验，有意义结果采用Logistic回归(Wald向后法)检验，P<0.05为差异有统计学意义。【结果】263例患者中发生肠系膜下血管根部区域淋巴结转移为44例，淋巴结转移率16.7%（44/263），共送检淋巴结752枚，平均每例患者送检淋巴结为2.86±1.21枚，共检出阳性淋巴结143枚，转移率19.0%（143/752）。其中肉眼大体分型：溃疡型癌165例，肿块型癌50例，浸润型癌48例，组织学分型：腺癌194例，粘液腺癌61例，鳞癌8，未分化癌0例。单因素分析提示影响肠系膜下血管根部区域淋巴结转移的因素为肿瘤长径（2=41.8，P＜0.01，肿瘤≥5cm的转移率高于＜5cm的转移率）、占肠管周径比例（2=3.94，P＜0.05，≥1/2周径的淋巴结转移率高于＜1/2周径的转移率）、肿瘤位置（2=7.34，P＜0.01，腹膜反折以上的淋巴结转移率高于反折以下的转移率）、组织学分型（2=72.99，P＜0.01，粘液腺癌的淋巴结转移率＞腺癌的淋巴结转移率＞鳞癌的淋巴结转移率）、分化程度（2=59.49，P＜0.01，低分化癌的淋巴结转移率＞中分化癌的淋巴结转移率＞高分化癌的淋巴结转移率）、浸润深度（2=47.51，P＜0.01，T3、T4的淋巴结转移率明显高于T1、T2）、是否有肝转移（2=17.39，P＜0.01，肝脏转移的淋巴结转移率＞未发生肝脏转移的淋巴结转移率）、是否有癌栓（2=7.08，P＜0.01，肿瘤合并有脉管内癌栓的淋巴结转移率＞未合并有癌栓的淋巴结转移率）及神经累犯（2=6.29，P＜0.05，肿瘤累犯神经的淋巴结转移率＞未累犯神经的淋巴结转移率）。肠系膜下血管根部区域淋巴结转移的无关因素为：患者性别、肿瘤的大体分型及手术方式（2分别为2.7、5.1及0.21，P值均＞0.05）。单因素中P＜0.05的相关因素进行多因素分析提示组织学分型、分化程度、肿瘤长径、肿瘤浸润深度及肿瘤位置有统计学意义（P值分别为0.00、0.00、0.00、0.018和0.036），而占肠管周径比例、肝转移、癌栓及神经累犯无统计学意义（P值分别为0.469、0.086、0.066和0.408）。【结论】肠系膜下血管根部区域淋巴结转移的主要影响因素为：组织学分型、分化程度、肿瘤长径、肿瘤浸润深度及肿瘤位置。对肿瘤超过5cm，病理结果为黏液腺癌，低分化直肠癌，位于腹膜反折以上，浸润深度达到T3或以上的患者术中需行直肠癌患者肠系膜下血管根部区域淋巴结清扫。