论文部分内容阅读
目的：应用TCD观察针刺前、进针时、行针时、出针时及出针后的颅内各动脉血管的Vs、Vd、Vm、PI、RI的血流动力学参数指标变化,探讨针刺通里穴对脑血栓患者的ICA、MCA、ACA及PCA的影响,为临床应用通里穴治疗脑血管疾病提供一定的参考依据。方法：选取左侧偏瘫的脑血栓患者30名。男19名,女11名,年龄49-67岁平均年龄57.5±3.1岁。针刺左侧心经之络穴：通里穴。向患者说明本实验的实验目的及方法,征得其同意后进行实验。所有实验均在室温为22+3℃,湿度为50±5%的环境中进行。直刺左侧通里穴,刺入约0.5-0.8寸。使用多普勒超声仪,进针前10分钟开始计时,观察并记录进针前(实验开始前10分钟)、进针时、行针时(留针15分钟后)、出针时(留针3 0分钟后)和出针后(出针后休息约10分钟)共五个时间点的Vs、Vd、Vm、PI、RI的血流动力学参数。探测血管分别为大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、颈内动脉(ICA)以及大脑后动脉(PCA)。将所得数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析。计量资料采用均数士标准差表示,应用单因素方差分析进行统计学分析,P<0.05为有统计学意义。结果：1.大脑中动脉：针刺左通里穴对双侧大脑的中动脉具有不同的影响：(1)病灶侧(右侧)MCA在行针时与针刺前10min相比较,Vd、Vm明显上升,具有统计学意义(P<0.05); Vd、Vm其余时间点与进针前相比较,无统计学意义(P>0.05)；Vs在其余各时间点与进针前相比较,均无统计学意义(P>0.05)。(2)病灶对侧(左侧)MCA在出针时与针刺前10min相比较,Vd、Vm明显上升,具有统计学意义(P<0.05)；其余时间点与进针前相比较,无统计学意义(P>0.05)；Vs在其余各时间点与进针前相比均无统计学意义(P>0.05)。(3)双侧大脑中动脉的PI、RI在各时间点与进针前相比较,均无统计学意义(P>0.05)。2.颈内动脉：针刺左通旱穴对双侧大脑的颈内动脉具有不同的影响：(1)病灶侧(右侧)颈内动脉Vs、Vm在出针后与针刺前10min相比较,数值明显上升,具有统计学意义(P<0.05)；其余时间点与进针前相比较,无统计学意义(P>0.05)；Vd在其余各时间点与进针前相比均无统计学意义(P>0.05)。(2)病灶对侧(左侧)ICA的Vs、Vd及Vm在所观察的各个时间点与针刺前10min相比较,均无统计学意义(P>0.05)。(3)双侧颈内动脉的PI、RI在各时间点与进针前相比较,均无统计学意义(P>0.05)。3.大脑前动脉：针刺左通里穴对病灶侧(右侧)及对侧(左侧)的ACA的Vs、Vd及Vm在各个时间点与针刺前10min相比较,数值上虽有所变化,但无统计学意义(P>0.05)；双侧大脑前动脉的PI、RI在各时间点与进针前相比较,均无统计学意义(P>0.05)。4.大脑后动脉：针刺左通里穴对双侧的PCA的Vs、Vd及Vm在各个时间点与针刺前10min相比较,数值上虽有所变化,但无统计学意义；双侧大脑后动脉的PI、RI在各时间点与进针前相比较,均无统计学意义(P>0.05)。结论：1.针刺左侧通里穴可使脑动脉硬化性血栓患者的病灶侧(右侧)MCA的Vd、Vm在行针时提高,具有正性的调节作用；可使病灶对侧(左侧)的MCA的Vd、Vm在出针时提高,存在正性累积效应。2.针刺左侧通里穴可使脑动脉硬化性血栓患者的病灶侧(右侧)ICA的Vs、Vm在出针后提高,具有正性累积作用；对于病灶对侧(左侧)ICA的Vs、Vd、Vm无影响。3.针刺左侧通里穴未引起双侧的大脑前动脉和后动脉的Vs、Vd、Vm变化。4.针刺左侧通里穴对大脑各血管的顺应性和收缩功能未见明显影响。