目的:探讨残余胆固醇(remnant cholesterol,RC)水平与冠心病(coronary heart disease,CHD)患者Gensini评分的相关性及其临床意义,为其防治提供依据。方法:选取2019年1月至2019年9月期间于川北医学院附属医院心内科疑诊的冠心病患者250例,经冠状动脉造影确诊,分为冠脉正常组58例、急性冠脉综合征(ACS组)95例和稳定性心绞痛(SAP组)97例。同时,选取同期在院健康体检者65例作为健康对照组。用生化分析仪完成对血脂水平、超敏-C反应蛋白的检测,通过公式总胆固醇减高密度脂蛋白胆固醇减低密度脂蛋白胆固醇计算出RC值。收集纳入对象的临床资料,根据Gensini评分标准对冠脉病变程度进行评分。比较各组间RC、血脂指标、超敏-C反应蛋白水平的差异,探讨RC、血脂指标、超敏-C反应蛋白水平与Gensini评分的相关性。进一步根据CHD组患者RC水平进行二分位法分为高RC组和低RC组,分析低密度脂蛋白胆固醇低于1.8mmol/L的CHD患者RC水平与Gensini评分的关系。结果:1.ACS组、SAP组、冠脉正常组RC水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),其中冠脉正常组、SAP组、ACS组RC水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);2.ACS组Gensini评分高于SAP组(P<0.01);3.RC、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)水平与Gensini评分呈正相关(r=0.64,0.41,0.48,0.42,0.21,P<0.01),RC是冠状动脉病变严重程度的危险因素;4.无论CHD患者LDL-C水平是否小于1.80mmol/L,高RC组Gensini评分均高于低RC组(P<0.01)。5.随着RC水平的升高,甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇、超敏-C反应蛋白水平呈升高趋势,而高密度脂蛋白胆固醇呈下降趋势。结论:1.冠心病患者RC水平显著增高,高RC水平与CHD的发生以及严重程度密切相关,高RC水平可能会增加慢性冠脉病向急性冠脉综合征发展的风险。2.RC水平与Gensini评分呈正相关,是冠状动脉病变程度的危险因素,RC可能成为判断冠脉病变严重程度的潜在指标。3.在CHD患者低密度脂蛋白胆固醇水平达标的情况下,高水平RC与高Gensini评分相关,RC可作为血脂异常关注指标之一和监测CHD患者降脂治疗的另一可能指标。