滋肾理肝汤治疗肾虚肝郁型中风后抑郁疗效观察

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目的中风后抑郁(Post-stroke depression,PSD)是中风的常见并发症之一,严重影响患者的身心恢复。针对目前临床药物价格昂贵、起效慢、副作用多等不足,为发挥中医的多靶点,个体化治疗具有其独特优势。本课题以临床观察的形式,选取导师经验方滋肾理肝汤治疗PSD,验证滋肾理肝汤对肾虚肝郁型中风后抑郁的疗效,同时对PSD的发病机制进行分析和探讨,为其临床应用及推广提供参考。方法本课题共选取2014年3月到2015年4月之间,漯河市第二人民医院神经内科及河南中医学院第一附属医院脑病科住院患者60例。所有患者均经头颅CT或MRI证实为脑卒中,且病程在2周到6个月之间。60例患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),所有患者均接受脑卒中常规治疗,在此基础上,治疗组采用自拟滋肾理肝汤口服治疗,对照组给予盐酸帕罗西汀片口服治疗。在两组患者治疗前和治疗6周时,记录其中医证候评分及HAMD评分,NIHSS评分,ADL评分,以HAMD量表评分差异判定疗效,以HAMD量表减分率来统计有效例数(减分率≥50%为显效;减分率在25%-50%之间为有效;减分率≤25%为无效),通过统计学处理来评价其疗效及安全性。结果对采集到的各项数据进行分析,分别将两组患者的年龄,性别,文化程度及抑郁程度进行对比,发现两组间无明显差异(P>05.0),具有可比性。治疗组和对照组在治疗后HAMD评分下降,较治疗前差异有统计学意义(P<05.0),治疗组显效率33.33%,有效率53.33%,总有效率为86.66%;对照组有效率60.00%,显效率13.33%,总有效率为73.33%,组间对比差异明显。在改善神经功能缺损方面,治疗组在治疗前后NIHSS评分、中医证候评分及ADL评分的差异均有统计学意义(P<05.0),两组对比,治疗组疗效更为突出,提示滋肾理肝汤能有效改善患者的抑郁症状,并能促进患者缺损神经功能的恢复。结论运用滋肾理肝汤治疗中风后抑郁,滋水涵木,标本兼治,起效迅速,疗效显著,既明显改善了患者的抑郁情绪,又能有效促进受损运动及感觉神经功能的恢复,安全有效。
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