目的从分子生物学及细胞生物学的角度,通过测定血小板花生四烯酸代谢过程中的相关指标和观察血小板超微结构,分析心肺转流（cardiopulmonary bypass,CPB）对血小板功能和结构的影响,探讨前列腺素E₁（PGE₁）在CPB过程中对血小板的保护作用。方法选取行CPB下瓣膜置换手术的风湿性心脏病患者24例,随机分成实验组（PGE₁干预组）和空白对照组,每组12例。实验组于麻醉诱导开始时从中心静脉持续匀速泵入PGE₁（10ng╱（kg·min））至CPB结束,对照组则持续匀速泵入等量生理盐水,其他条件相同。用放射-免疫法分别检测肝素化后（T1）、CPB 30min（T2）、CPB结束时（T3）和结束后1h（T4）动脉血中的血栓烷B₂（TXB₂）、6-酮-前列腺素F_1α(6-K-PGF_1α)的浓度,并用透射电镜观察T1、T2、T3时血小板超微结构的变化。测定各时间点血小板计数（BPC）。记录术后24小时心包纵隔引流量。实验数据使用STAT软件进行统计学分析。结果（1）两组中TXB₂、6-K-PGF_1α在T2、T3时均较T1时明显升高（P＜0.01）,T3时达到最高,T4时恢复至CPB前水平。（2）在T2、T3时实验组6-K-PGF_1α明显高于对照组（P＜0.01）,而TXB₂及二者比值TXB₂/6-K-PGF_1α则明显低于对照组（P＜0.01）。（3）电镜观察中,对照组未活化（圆型和展平型）的血小板在CPB中（T2、T3）均较实验组明显减少,而活化（聚集型和树突型）的血小板较实验组明显增加（P＜0.01）。（4）CPB中两组BPC均显著降低,但实验组的降低程度明显低于对照组,差异有显著性。（5）实验组术后24小时的引流量少于对照组,差异有显著性（P＜0.05）。结论CPB期间的多种物理及生物因素可以引起血小板的活化,促进其黏附、聚集及释放,导致其形态及功能损害,影响术后凝血功能。PGE₁能明显抑制心肺转流中TXA₂的增高,增加PGI₂的生成,并保持二者比例的平衡,从而抑制CPB引起的血小板活化,降低血小板损耗,在一定程度上减轻凝血功能紊乱,有利于减少术后血液丢失。