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背景和目的膝关节前外韧带(the anterolateral ligament,ALL)是人体中一非常见的韧带结构,其大小形态变异较大,常不为人们所熟知。1879年首次发现,此后100多年对其命名一直存在争议,2007年才普遍被接受为ALL。2013年在解剖研究中首次对该韧带进行了详细系统的描述,并在对ALL的生物力学研究中发现,ALL和前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)一起维持膝关节前外侧结构稳定性。ACL的损伤常常合并ALL的损伤,且ALL的损伤常常导致膝关节ACL重建术后失败,残留轴移实验阳性的表现。ALL是一根比较细小的韧带,传统的MRI扫描方法通常使用常规2D冠位PD压脂,所得图像常常只能在某一层面模糊的显示出ALL的某一局部,不能清晰的显示ALL解剖结构及与周围组织毗邻关系。本研究试图采用3D高分辨MRI(High resolution Magnetic Resonance Imaging,HRMRI)成像技术,使其在膝关节ALL的显示上有更好的分辨率、对比度、信噪比,并进行三维重建,旨在充分了解ALL的解剖形态学特征。并在了解正常ALL形态的基础上,利用高分辨MRI对ACL损伤病人的ALL进行扫描,旨在分析研究ALL损伤和ACL损伤的MRI相关性,为临床诊断提供更精确的技术支持。材料与方法健康对照组:选取45位没有外伤史及其他膝关节相关疾病的健康志愿者,其中男性25例,女性20例,平均年龄31.2±5.6岁。身高158-192cm。按身高不同分为三组(158-167cm,168-177cm,>177cm)对其左右膝关节分别行常规和3D高分辨MRI序列扫描,包括冠状位T1-VISTA,T1-VISTA-SAPIR,得到共90侧正常膝关节图像,并用Mimics15.0软件对所得图像进行三维重建。两位医师在双盲的情况下观察ALL三部分各自的显示情况。测量ALL各部分的长度及起止点距关节面的距离。起止点距关节面距离不同身高组比较采用方差分析;ALL各部分长度不同身高组采用秩和检验;ALL各部分长度及起止点距关节面距离不同性别组之间采用两独立样本t检验。前交叉韧带损伤组:选择有膝关节外伤病史的,MRI图像显示除ACL损伤外并无其他韧带损伤及其他膝关节相关疾病史的46位病人,共得到左右共54侧膝关节图像,平均年龄27.1±7.4岁,男29人,女17人。行高分辨MRI扫描,包括冠状位T1-VISTA,T1-VISTA-SPAIR序列。在所得图像上观察ALL损伤和ACL损伤之间的相关性,并明确ALL损伤的方式。对多个单因素和ALL损伤之间采用卡方检验进行分析,对有意义的因数进行Binary-Logistic回归分析,筛选出有意义的因素进行排序。结果正常对照组:1、T1-VISTA序列能清晰的显示正常ALL,呈一个薄的线性结构,起源于股骨外侧髁,与外侧副韧带和腘肌腱紧邻,向下倾斜走行,部分会在外侧半月板附近有分支。2、三部分最常见的为胫骨部分(医师A 84.4%,医师B 83.3%),其次为股骨部分(医师A 67.8%,医师B 67.8%),半月板部分显示率最低(医师A 20%,医师B 21.1%)。3、不同身高组间,ALL起止点距关节面的距离差异有统计学意义;不同身高组间,ALL胫骨部分长度差异有统计学意义,股骨部分、半月板部分长度差异无统计学意义。不同性别组间,ALL起止点距关节面距离,各部分长度之间均没有统计学差异。ACL损伤组:1、卡方检验表明,临床影响因素中,ALL损伤与受伤方式和受伤时间之间的差异有统计学意义;2、在T1-VISTA-SPAIR序列上可清晰的观察ALL损伤情况,82.9%的ACL损伤病人合并ALL损伤。当ACL和外侧半月板同时损伤时,ALL损伤所占比例为51.2%;仅ACL表现损伤时,ALL损伤所占比例为43.6%;而只有外侧半月板损伤时,ALL损伤所占比例为5.13%。三组之间差异有统计学意义;3、将ACL损伤,外侧半月板损伤,受伤方式和受伤时间为自变量纳入Logistic回归分析,结果表明仅ACL损伤与ALL损伤有关联,且成正相关,而受伤方式、受伤时间、半月板损伤与ALL损伤没有关联;4、T1-VISTA-SPAIR序列显示ALL损伤时股骨部分最容易发生损伤,其次是ALL整体断裂,而胫骨部分最不易发生损伤。结论1、高分辨T1-VISTA序列扫描所得正常ALL图像与目前大体解剖结果一致;ALL起止点距关节面距离与人体身高成正相关;2、高分辨T1-VISTA-SPAIR序列能清晰显示ALL损伤情况,其中股骨部分损伤最常见,胫骨部分损伤少见;3、ALL损伤与ACL损伤呈正相关。