人工耳蜗植入术前听觉稳态诱发反应与术后听觉能力的关系

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目的: 本文旨在探讨人工耳蜗植入术前听觉稳态诱发反应(auditory steady—state response,ASSR)在语前聋患儿听力评估中的应用价值;并通过研究ASSR阈值与有意义听觉整合量表 (meaningful auditory integration scale,MAIS)得分的相关性、ASSR阈值与声场测听(sound field audiometry)阈值的相关性,为术前准确预测人工耳蜗植入术后听觉能力提供客观依据。 方法: 受试对象为Nucleus CI24M型多导人工耳蜗系统植入的47例语前聋儿童患者,手术年龄为2岁至10岁。收集受试患儿人工耳蜗植入术前的ASSR阈值和ABR阈值,比较这两种检查方法检出患儿残余听力的区别。应用MAIS和声场测听评估儿童听觉能力均于术后一年进行,研究MAIS得分和声场测听阈值与ASSR阈值的相关性。 结果: 47例患儿ASSR有反应者31例,占66.0%,.ASSR四个测试频率引出率,500 Hz、1000 Hz、2000 Hz、4000 Hz分别为42.6%、44.7%、23.4%、14.9%, ABR有反应者8例,占17.0%,.ASSR引出率高于ABR引出率(x2=111,p<0.01),.ASSR测试有反应组其MAIS得分高于无反应组,差别有显著性(u=2.544,p<0.05);ASSR测试有反应组其ASSR阈值与MAIS得分相关系数r=-0.62(p<0.001),提示ASSR阈值与MAIS得分呈负相关;ASSR测试有反应者声场测听阈值均值低于ASSR测试无反应者(u=2.438,p<0.05);ASSR测试有反应组其ASSR阈值与声场测听阈值均值的相关系数r=0.647(p<0.001),相关性中等但有显著性。 结论: 1.ASSR测试是人工耳蜗植入术前重要的听力测试方法,较ABR能更有效、准确地获得聋儿的残余听力情况; 2.聋儿术前残余听力越多,术后听力能力越好; 3.虽然术后听觉能力受到多种因素影响,尚不能单独根据ASSR测试进行准确的判断,但至少可为预测术后听觉能力提供一客观依据。
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