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目的:1.评价四维应变技术对心肌梗死部位及范围定位、定量分析的临床价值。2.应用四维应变技术评估急性心梗患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后左室整体心功能和局部室壁运动功能,为临床治疗和预后判断提供参考。方法:1.病例组:选择于我院接受PCI治疗的AMI患者28例。入选标准:(1)具有缺血性胸痛临床病史、血清心肌标志物浓度超过临床参考值、进行性心电图变化;(2)发病12 h内行冠状动脉造影(CAG)证实为单支病变者,据此分为三个亚组:左前降支(LAD)病变组、右冠状动脉(RCA)病变组、左回旋支(LCX)病变组,即刻对梗死相关动脉(IRA)行经皮冠状动脉介入术(PCI),干预后远端血流分级达3级;(3)窦性心率(57~108次/分)。对照组:随机选取26例同期健康门诊体检者,其LVEF均大于55%,无其他器质性心脏病。2.对照组、病例组PCI术前及术后1个月均在全容积探头条件下储存完整三维动态图像,启用左室四维定量软件分析图像,记录左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、左室射血分数(EF)、心率(HR)、每搏输出量(SV)以及左室心肌17节段收缩末期四维纵向应变(four-dimensional longitudinal strain,4DLS),用彩色编码的牛眼图记录17节段的纵向应变值。采集的所有数据应用SPSS19.0软件进行分析。3.分析对比各指标在病例组和对照组中的临床意义,寻求早期评价PCI术后左室整体心功能及局部室壁心肌功能变化的指标,以指导临床。结果:1.急性心肌梗死患者PCI术前与对照组相比较,整体心功能下降,LVEF值降低,差异有显著性意义(P<0.05);PCI术后1个月LVEF较术前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);PCI术后1个月LVEF值仍低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.PCI术前心肌梗死节段四维纵向应变小于对照组,梗死部位相邻节段四维纵向应变代偿性增大,差异均具有统计学意义(P<0.05)。3.PCI术后1个月心肌梗死节段四维纵向应变较术前增大,差异有统计学意义(P<0.05)。4.PCI术后1个月心肌梗死节段四维纵向应变仍小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);代偿性增强的梗死部位相邻节段四维纵向应变减小,与正常组比较无明显差异(P>0.05)。结论:1.PCI术是急性心肌梗死积极有效的治疗手段,PCI术后左室整体心功能及局部心肌均有明显改善。2.四维应变技术可以准确测量左心室整体心功能,可以定位、定量分析心肌梗死缺血部位及范围。3.心肌纵向应变与CAG评估心肌梗死节段具有一致性。4.心肌梗死节段心肌运动减弱,相邻节段室壁运动代偿性增强。PCI术后1个月代偿节段趋于正常,但心肌梗死节段心功能不能完全恢复。