研究背景与目的:虚拟现实辅助训练在卒中亚急性期患者中的疗效尚未明确,且虚拟现实技术促进患者运动功能恢复的神经机制仍有待进一步研究。本研究目的是探究虚拟现实辅助训练对脑卒中亚急性期患者偏瘫上肢运动功能康复的影响,并观察患者治疗前后各神经电生理学指标变化规律。方法:本研究筛选2019年5月至2020年1月南方医科大学珠江医院符合纳排标准的脑卒中患者46例,随机分为试验组（23例）和对照组（23例）。两组患者均接受基础的药物治疗和康复治疗,试验组患者接受虚拟现实训练45min/天,传统上肢康复训练30min/天,对照组患者接受传统上肢康复训练75min/天,共14天。治疗前后两组患者均接受运动功能评估Fugl-Meyer评分（FMA）、Brunnstrom分期、改良Ashworth量表（MAS）、关节活动度测量、日常活动能力评分Barthel Index（BI）以及电生理指标评估包括静息运动阈值（rMT）、运动诱发电位（MEP）、中枢运动传导时间（CMCT）。结果:1.共43例患者完成试验（试验组脱落1例,对照组脱落2例）。两组患者FMA总分（上肢和手）、FMA上肢、FMA腕、Brunnstrom上肢分期均较前显著提高（P<0.05）,且试验组优于对照组（P<0.05）;两组肘屈肌群MAS分级以及试验组患者FMA手评分、Brunnstrom手分期均较前显著提高（P<0.05）,但組间无显著性差异（P>0.05）。2.两组患者肩后伸、肩水平内收、腕背伸、腕尺偏活动度均较前显著改善（P<0.05）,试验组肩水平内收活动度改善显著优于对照组（P<0.05）。试验组患者肩屈曲、外展、水平外展以及腕桡偏活动度较前显著提高（P<0.05）;对照组患者肘屈曲、前臂旋后活动度较前显著提高（P<0.05）。3.治疗后两组患者BI评分均较前显著提高（P<0.05）,但两组间无统计学差异（P>0.05）。4.治疗后两组患者MEP峰值波幅（pMEPamp）均较前显著提高（P<0.05）,且试验组优于对照组（P<0.05）。健侧rMT、MEP募集曲线斜率（RCslope）、CMCT在两组内及组间均无统计学差异（P>0.05）。5.FMA总分和FMA上肢评分均与BI、pMEPamp呈中度正相关关系。结论:1.虚拟现实辅助训练在改善卒中亚急性期偏瘫上肢和腕运动功能、上肢偏瘫恢复分期以及肩水平内收活动度方面的疗效优于单纯传统上肢康复训练。2.虚拟现实辅助训练和单纯传统上肢康复训练均可显著降低亚急性期卒中偏瘫上肢肘屈肌群张力,但降低程度无显著差异。3.虚拟现实辅助训练和单纯传统上肢康复训练均可显著改善亚急性期卒中上肢偏瘫患者日常生活能力,但改善程度无显著差异。4.虚拟现实辅助训练对亚急性期卒中患者皮质脊髓通路兴奋程度的提高显著优于单纯传统上肢康复训练,且可能有助于改善皮质脊髓连接生理强度。5.康复训练后pMEPamp和BI对亚急性期卒中上肢偏瘫患者运动功能恢复有一定预测意义。