溴隐亭对泌乳素腺瘤细胞凋亡及其间质成纤维细胞激活蛋白表达的意义

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全文分为二部分。 第一部分:溴隐亭对泌乳素腺瘤的临床疗效及瘤细胞凋亡的影响 目的:探讨溴隐亭对泌乳素腺瘤瘤体体积和肿瘤细胞凋亡的影响及其诱导凋亡的可能机制。 方法:回顾性、部分前瞻性分析59例泌乳素腺瘤的患者临床资料(49例行药物治疗,10例直接手术),比较药物治疗前后肿瘤直径,泌乳素水平变化。选取其中30例患者的病理标本采用TUNNEL法比较药物治疗组与非药物治疗组的凋亡指数差异,及比较不同疗程组间有无差异。 结果:本研究系列中,几乎所有病例在肿瘤直径和PRL水平上均有不同程度的降低,其中一例患者服药期间发生脑脊液鼻流继而行手术治疗。服药前PRL平均值927.88±744.35ng/ml,服药后PRL平均水平为221.91±446.81ng/ml;服药前肿瘤大小2.33±1.06cm,服药后肿瘤大小1.94±1.03cm。微腺瘤服药1-4周和4—24周的治愈率和有效率分别为16.67%vs.33.33%和33.33%vs.57.14%(P>0.05),大腺瘤服药1-4周和4—24周的治愈率和有效率分别为0 vs.9.52%和15.38%vs.52.38%(P<0.05)。TUNNEL法检测凋亡显示:药物组中50%(10/20)可以检测到凋亡,对照组为40%(4/10),药物治疗组凋亡指数与对照组有显著性差异(1.88±0.76%vs.0.95±0.48%,P<0.05),但在短期治疗组和长期治疗组间未见差异。 结论:BRC治疗泌乳素腺瘤是安全有效的。66.67%微腺瘤,52.38%的大腺瘤在长期服药后PRL水平降至正常并或肿瘤最大直径缩小50%。BRC可以诱导泌乳素腺瘤细胞凋亡,但服药时间长短对细胞凋亡数没有影响;肿瘤缩小程度与PRL降低水平正相关,BRC诱导的细胞凋亡在药物治疗泌乳素腺瘤中起着一定的作用,凋亡指数检测有可能作为评价药物疗效的一项指标。 第二部分:泌乳素腺瘤间质成纤维细胞激活蛋白的表达及其与侵袭性的关系 目的:探讨成纤维细胞激活蛋白(FAP)在泌乳腺腺瘤中的表达及其意义。 方法:根据术前临床资料和术中所见将本组30例泌乳素腺瘤分为侵袭组和非侵袭组。对标本进行HE染色,免疫组化S—P法检测泌乳素腺瘤间质FAP的表达,并用IPP6.0图像分析软件统一定量免疫组化图片的光密度值(OD值)。 结果:FAP在侵袭组表达率为83.3%(10/12),非侵袭组表达率为72.2%(13/18)。两组的表达强度(OD值)有统计差异,其OD值约为非侵袭组的1.5倍。 结论:FAP在侵袭性和非侵袭性肿瘤间质中均有表达,但表达强度在两组间有统计学意义,FAP可能作为鉴别肿瘤非侵袭性,侵袭性性及判断预后的一个生物标志物。
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