三七联合低分子肝素预防膝关节置换术后深静脉血栓的临床研究

来源 :贵阳中医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chang_baoping
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目的:探讨三七在预防人工膝关节置换术(TKA)后深静脉血栓形成(DVT)中的作用,验证应用生三七粉口服联合低分子肝素注射液(LMWH)皮下注射的方法预防TKA术后DVT的临床疗效。  方法:课题组选择自2013年1月至2016年1月间,贵阳中医学院第二附属医院骨科收治的符合纳入标准的膝关节骨关节炎并行TKA的69例患者,按入院顺序,依据是否给予口服生三七粉治疗,将入选病例分为治疗组和对照组:治疗组35例患者于术后予生三七粉口服联合LMWH皮下注射,其中男性5例,女性30例,年龄58-82岁,平均69.73±7.29岁,平均体重指数(BMI)22.83±1.86,行左侧TKA15例,右侧20例;对照组34例患者仅使用LMWH皮下注射,其中男性5例,女性29例,年龄58-83岁,平均69.97±7.22岁,平均BMI22.72±1.75,行左侧TKA14例,右侧20例。观察:1.两组患者术前及术后第3、7、14天D-二聚体、血小板数量、APTT及PT、双下肢周径等变化情况;2.两组患者术后出血事件发生情况;3.两组患者术后第7、28天双下肢血管彩超诊断之下肢DVT发生情况。  结果:两组共69例患者均于术后第28天门诊复诊,完成本次课题所设定的所有治疗及数据采集,无一例中途退出。两组患者均未出现有症状肺动脉血栓(PTE)病例,未出现其他严重的并发症,未出现切口感染病例。1.治疗组发现2例DVT病例,发病率5.71%,对照组发现5例DVT病例,发病率14.71%,P=0.015,差异具有统计学意义。2.两组患者对侧肢体均未出现明显肿胀,肢体周径无明显变化,对比无显著差异;治疗组术侧肢体较对照组术侧肢体肿胀程度明显减轻,且肿胀消退较早,两组对比差异具有统计学意义。3.两组患者术后D-二聚体浓度均较术前明显升高,统计学有显著差异,但各时间段组间对比无显著差异;两组患者术前与术后血小板数量、APTT和PT.均无明显变化,差异无统计学意义。4.治疗组与对照组出血事件发生率分别为25.71%和55.88%,P=0.003,差异具有统计学意义。  结论: DVT是TKA术后常见的并发症,虽然经过积极的预防,仍然存在较高的发病率,其预防是一项复杂的、系统的工程,需要多措并举。口服生三七粉联合LMWH皮下注射能有效减少DVT的发生率,减轻术后肢体肿胀程度,并明显降低因使用LMWH而引起的出血事件的发生率,且未发现由于口服生三七粉而造成的明显的不良反应,为TKA术后DVT的预防提供一个安全、有效的新方案,值得临床进一步推广应用。
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