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目的:通过回顾性临床病例分析,探究单纯显微外科手术与复合手术(介入栓塞+显微外科手术)对出血性脑动静脉血管畸形患者预后影响的差异。方法:1.资料来源与入组标准:本研究所有的病例资料均来自2014年4月~2017年2月河北医科大学第二医院东院区神经外科。入组标准:(1)患者入院时根据病史、影像学资料或腰椎穿刺证实为脑实质出血,蛛网膜下腔出血,脑室出血,硬膜下出血;(2)入院后全部经MRA或/和CTA或/和DSA及手术探查证实为脑动静脉血管畸形;凡符合上述标准即可诊断为出血性脑动静脉血管畸形,共有41例纳入本研究。2.病例分组:本研究分为复合手术组和单纯显微手术组,(1)复合手术组(15例):全麻下先行脑动静脉血管畸形(cAVM)的介入栓塞,栓塞全部供血动脉或部分主要供血动脉后,即刻行畸形血管团的显微外科手术切除。(2)单纯显微手术组(26例):即全麻下开颅显微外科手术切除cAVM。3.比较内容与统计方法:分别对两组患者的性别、年龄、畸形血管团直径、供血动脉、引流静脉、是否伴发动脉瘤、cAVM的部位、Spetzler-Martin分级、天坛分级、史玉泉分级、术前NIHSS评分、术后NIHSS评分、术中出血量、术中输血量、开颅手术时间、术后mRS评分、术后GOS评分等进行总结,应用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果:复合手术组与显微手术组在cAVM的部位(x~2=0.655,P=0.418),是否伴发动脉瘤(x~2=0.307,P=0.580),主要供血动脉(x~2=4.178,P=0.372)Spetzler-Martin分级(x~2=3.876,P=0.409)天坛分级(x~2=3.219,P=0.224);史玉泉分级(x~2=4.912,P=0.080)方面无统计学意义。表明两组间具有可比性。复合手术组与显微手术组在术中出血量(Z=-1.297,P=0.195)、术中输血量(Z=-1.630,P=0.103)、手术时间(Z=-0.989,P=0.323)方面均无显著性差异。复合手术组与显微手术组在术后GOS评分(x~2=0.687,P=0.373),术后mRS评分(x~2=3.593,P=0.664)方面无显著性差异。结论:1复合手术在术中出血量、术中输血量、手术时间方面与显微手术相比无明显差异。2复合手术与显微手术相比在患者预后方面无明显差异。本组病例为单中心回顾性研究,病例数相对较少,可能存在病例偏差,其结论尚需多中心、前瞻性随机病例对照研究证实。