【摘 要】
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目的通过回顾性分析海南医学院第一附属医院生殖科病人资料,以腹腔镜手术诊断为金标准,分别分析HSG和HyCoSy诊断不孕症患者输卵管通畅性及盆腔粘连的准确性,探讨两种辅助检查在诊断输卵管通畅程度及盆腔粘连中发挥的作用,从而为临床治疗提供依据。方法搜集海南医学院第一附属医院生殖医学科病房不孕症患者资料,选取2015年1月1日至2019年12月31日在本院行腹腔镜下输卵管美兰通液术,同时行HSG或HyC
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目的通过回顾性分析海南医学院第一附属医院生殖科病人资料,以腹腔镜手术诊断为金标准,分别分析HSG和HyCoSy诊断不孕症患者输卵管通畅性及盆腔粘连的准确性,探讨两种辅助检查在诊断输卵管通畅程度及盆腔粘连中发挥的作用,从而为临床治疗提供依据。方法搜集海南医学院第一附属医院生殖医学科病房不孕症患者资料,选取2015年1月1日至2019年12月31日在本院行腹腔镜下输卵管美兰通液术,同时行HSG或HyCoSy的患者,以腹腔镜手术为金标准,分别统计两种辅助检查对输卵管通畅度及盆腔粘连的诊断正确率、检出率、特异性、阴性预测值,同时收集患者的年龄、不孕类型（原发或继发）、生育史、既往史、宫腹腔手术史、造影检查与手术间隔时间,分析各因素下对两种辅助检查结果的影响。结果本研究纳入112例患者（共221条输卵管）先后行HyCoSy检查及LC术,129例患者（共255条输卵管）行HSG检查后行LC术。（1）HyCoSy对通畅型输卵管的诊断正确率为58.82%,检出率是49.38%,不符合率41.2%,特异性为80.00%,阴性预测值为73.20%,两种方法对于通畅型的输卵管诊断效果有显著差异（χ2=20.796,P<0.001）。对于诊断通而不畅类型的输卵管,与LC对比,HyCoSy的诊断正确率为11.36%,检出率为52.63%,不符合率为88.64%,特异性为61.39%,阴性预测值为93.23%,两种方法对于通而不畅类型的输卵管诊断效果无显著差异（χ2=1.424,P=0.233）对于堵塞类的输卵管,对比LC,HyCoSy的符合率为87.69%,检出率为47.11%,不符合率为12.31%,特异性为92.00%,阴性预测值为59.00%,两种方法对于堵塞型的输卵管诊断效果有显著差异（χ2=40.3,P<0.001）。HyCoSy对输卵管周围粘连的诊断正确率为60.00%,诊断敏感性为22.06%,特异性为93.46%,阴性预测值为72.96%。与LC对比,χ2=11.177（P<0.001）,具有统计学意义。（2）HSG对通畅型输卵管的诊断正确率为67.39%,检出率是68.13%,不符合率32.61%,特异性为81.71%,阴性预测值为82.21%,两种方法对于通畅型的输卵管诊断效果有显著差异（χ2=63.036,P<0.001）q。对于诊断通而不畅类型的输卵管,与LC对比,HSG的诊断正确率为25.00%,检出率为58.62%,不符合率为75.00%,特异性为77.43%,阴性预测值为93.58%,两种方法对于通而不畅类型的输卵管诊断效果有显著差异（χ2=17.085,P<0.001）。对于堵塞类型的输卵管,对比LC,HSG的诊断正确率为86.32%,检出率为60.74%,不符合率为13.68%,特异性为89.17%,阴性预测值为66.88%,两种方法对于通畅型的输卵管诊断效果有显著差异（χ2=67.693,P<0.001）。HSG对输卵管周围粘连的诊断正确率为55.38%,诊断敏感性为39.24%,特异性为89.17%,阴性预测值为75.9%,与LC对比,具有统计学意义,（χ2=9.78,P<0.001）。（3）HyCoSy对判断输卵管通畅性的诊断正确率略低于HSG（χ2=10.481,P=0.005）。对判断输卵管周围粘连两者无显著差异。（χ2=10.481,P=0.050）。（4）HyCoSy与LC间隔时间对其判断输卵管通畅性结果的正确性有着密切的关系。间隔时间越长漏诊的情况越多（χ2=11.348,P=0.003）。结论与HyCoSy相比,HSG检查对输卵管通畅程度诊断较为准确;两者对输卵管周围粘连的诊断效果相一致。
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