目的：血友病性关节病由于关节畸形或强直的结局而严重影响患者的生活质量和身心健康。患者如果能得到早期诊断和合适治疗,将会避免或延缓关节畸形的发生,因此,临床需要对血友病性关节病进行正确的诊断和评估,影像检查在血友病性关节病的诊断和评估方面起着重要的作用。由于近年来多种影像检查方法应用于血友病性关节病,但最常见的三种影像检查方法是X线、CT和MRI。国内外的研究主要集中于X线和MRI,尤其是近几年比较关注MRI在血友病性关节病的应用,对CT的应用研究较少。因此,本研究比较X线、CT和MRI三种影像检查方法对血友病性关节病不同征象显示的差异,并分析血友病性关节病的MRI表现及其评分与关节出血次数和病程的关系。　　 方法： 首先从收集的63例血友病患者中选取同时做X线、CT和MRI检查的11例患者的21个关节,膝关节10个,踝关节3个,肘关节2个,髋关节6个。按照Pettersson评分系统把21个关节按照关节病变的严重程度分为轻、中、重度三组,Pettersson评分0分为第一组(轻),<4分为第二组(中),≥4分为第三组(重)。比较三种影像方法对21个关节病变征象的显示,再对第一组软骨下骨表面侵蚀等早期征象进行CT和MRI比较,用X2检验、两样本的配对t检验进行统计分析。再从63例患者中选取做MRI检查的36例患者65个关节,其中膝关节40个,肘关节4个,踝关节11个,髋关节10个。65个关节均进行Denver评分,并详细记录关节出血情况。根据评分将65个关节分成三组,0分为第一组,1-6分为第二组,7-10分为第三组。分析65个关节的MRI表现及其Denver评分与关节出血和病程的相关性,用Speasman相关分析和单因素方差分析进行统计分析。　　 结果：21个血友病性关节以中重度为主,占80.95％(17/21个),第一组轻度占19.05%(4/21.个)。关节骨骺或骨端增大、关节间隙狭窄、关节畸形病变三种影像检出相同。CT和MRI检出软骨下骨表面侵蚀、软骨下囊变、关节积血(液)明显优于X线(X2值分别为19.06、16.70、4.842和19.06、16.70、7.758;P<0.05)。第一组检出软骨下骨表面侵蚀和软骨下囊变数CT优于MRI(X2=3.286,P<0.05)。65个关节Denver评分0分10个关节,1-6分14个关节,7-10分41个关节。Denver评分为1-6分的关节,MRI显示关节积液或积血,滑膜增生伴含铁血黄素沉积等病变。7-10分MRI除显示以上病变外,主要显示软骨下侵蚀、囊变或软骨缺失等。关节出血次数1次～90次,病程为1年～23年。Denver评分与病程和总出血次数具有相关性(r=0.672;r=0.770)。　　 结论：⑴MRI和CT对血友病性关节病的病变征象的检出,尤其早期病变检出明显优于X线。⑵MRI能够明确显示血友病性关节病的异常征像,其评分与病程和关节总出血次数具有显著相关性。