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目的探讨选择性脊神经背根切断术(SDR)治疗下肢肌痉挛状态的临床疗效。方法回顾性分析2016年06月至2019年12月期间在青岛大学上海临床医学院行SDR治疗的下肢肌痉挛状态患者101例。符合研究纳入标准并连续随访至少6个月的患者55例,其中男性40例(72.7%),女性15例(27.3%);术时年龄范围为5～62岁,中位数为21岁(四分位距为25岁);术时病程分布为4～51年,中位数为16年(四分位距为11年);大多数表现为运动姿势异常(剪刀步、蹲伏步态等)、下肢肌张力增高、膝腱反射亢进、肢体畸形(屈髋、屈膝、内翻或外翻、尖足)等。包括痉挛型脑瘫31例(56.4%),其中包括痉挛性双下瘫26例(47.3%),痉挛性四肢瘫4例(7.3%),痉挛性偏瘫1例(1.8%),脑瘫患者中粗大运动功能分级系统Ⅰ级1例(3.2%),Ⅱ级14例(45.2%),Ⅲ级10例(32.3%)及Ⅳ级6例(19.4%);及单纯性下肢肌痉挛状态(即单纯性遗传性痉挛性截瘫)24例(43.6%)。在多学科团队(MDT)术前综合评估及制定整体方案指导下,应用术中肌电监测及神经显微外科技术下单椎板入路的多模式技术行SDR结合物理康复治疗治疗下肢肌痉挛状态并连续随访至少6个月,观察研究患者的术前和术后1个月、3个月、6个月的徒手肌力检查(MMT)分级、改良Ashworth量表(MAS)分级、改良Tardieu量表的痉挛角(R2-R1,即在特定体位下以慢速被动活动目标关节的所得最大角度减去快速活动该关节至“卡住”或阵挛的角度)、Berg平衡量表的变化。结果采用Friedman秩和检验对各指标进行组间差异比较,采用Bonferroni检验校正水准P<0.05/6=0.0083拒绝零假设。在术前及术后1个月、3个月、6个月时,靶向肌群MMT分级、MAS分级和改良Tardieu量表的痉挛角(R2-R1)、Berg平衡量表的各组间差异均有统计学意义(P<0.0001)。成对比较分析提示,术前的MMT分级、MAS分级、改良Tardieu量表的痉挛角(R2-R1)、Berg平衡量表分别与术后1个月、3个月、6个月的配对组间分布差异均具有统计学意义(P<0.0001)。MMT分级、MAS分级术后1个月与6个月的配对组间分布差异也具有统计学意义(P<0.0001)。结果表明,该手术方法不但不会导致肌力下降的不良影响,而且坚持术后物理治疗可使肌力及肌张力较术前持续改善,同时术后6个月较术后1个月仍有所提高。同时术后关节的改良Tardieu量表痉挛角(R2-R1)较术前明显改善,使患者关节活动改善,活动平衡能力也进一步提高。多数患者术后出现下肢感觉麻木,其与部分离断脊神经背根(即感觉根)有关,术后1～2个月左右明显缓解;多数术后下肢出现一过性肌无力期,术后结合物理治疗3～4周左右逐渐恢复接近术前肌力水平;术后未出现中枢系统感染、脑脊液漏、大小便失禁、脊柱滑脱、脊柱畸形等严重并发症。结论在MDT指导下,SDR是治疗下肢肌痉挛状态患者的有效外科干预处理方案,结合术中肌电监测、单椎板入路、显微神经外科技术等多模式技术具有精准、微创等特点,同时结合“加速术后康复(ERAS)”治疗,兼备节省住院时间及治疗费用等优势,为患者治疗提供了安全、有效的治疗方案,为长期康复治疗创造机会或奠定了良好的基础。