目的：通过观察妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy)患者血清白细胞介素2(interleukin 2，IL-2)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha，TNF-α)的水平和T辅助细胞(T helper cell，Th)因子比率的变化以及胎盘组织中细胞间粘附分子-1(intercellularadhesion molecule 1，ICAM-1)、血管细胞粘附分子-1(vascular cellularadhesion molecule 1，VCAM-1)的表达，探讨它们与妊娠期高血压疾病发病的关系、意义以及与妊娠期高血压疾病病情严重程度的关系。 方法：收集2006年6月至2007年6月在泸州医学院附属医院妇产科住院分娩的妊娠期高血压疾病患者52例，参照乐杰主编的全国统编教材《妇产科学》第6版的诊断及分类标准进行分类，其中包括11例妊娠期高血压(gestationalhypertension，GH)、18例轻度子癇前期(mild pre-eclampsia，MP)和23例重度子癇前期(severe pre-eclampsia，SP)；随机收集同期住院的正常孕妇26例作为对照组。采用放射免疫分析法(radioim-munoassay，RIA)测定血清IL-2、IL-10和TNF-α的水平，并对IL-2、IL-10、TNF-α水平以及Th1/Th2细胞因子比率的差异进行比较，分析它们与妊娠期高血压疾病病情的关系；常规HE染色观察胎盘形态学变化；采用SP法对胎盘组织进行免疫组化(immunohistochemistry)并用图像分析测量软件观察、分析各组ICAM-1、VCAM-1的定位、分布和表达量的差异以及两者的相关性。采用SPSS14.0软件包进行数据统计，多个样本均数采用方差分析并用LSD法进行两两比较；两均数差异采用t或t’检验，计数资料采用x2检验和Fisher’s确切概率检验；变量间的相关关系用Pearson直线相关分析法。取α=0.05(双侧)作为检验水平，P<0.05作为差异有统计学意义。 结果： 1.妊娠期高血压疾病组血清IL-2和TNF-α分别为6.5740±1.2236ng/ml，3.7956±1.1946ng/ml，正常妊娠组分别为4.4300±1.3307ng/ml，1.9831±0.8094ng/ml，两组比较差异有显著性(P<0.001)。重度子(痫)前期组血清IL-2和TNF-α分别为7.2072±0.9723 ng/ml，4.4626±1.0908ng/ml；轻度子痫前期组分别为6.4872±0.9105ng/ml，3.5856±0.91 57ng/ml；妊娠期高血压分别为5.3927±1.2950ng/ml，2.7445±0.9577ng/ml；妊娠期高血压疾病组内比较，差异均有显著性(P<0.05)。血清IL-2、TNF-α的水平随疾病病情的加重而升高。 2.妊娠期高血压疾病组血清IL-10为19.8406±4.0308ng/ml，正常妊娠组为25.2638±6.1456ng/ml，两组比较差异有显著性(P<0.001)；妊娠期高血压疾病组内比较，差异无显著性(P均>0.05)。 3.妊娠期高血压疾病组血清IL-2/IL-10，TNF-α/IL-10分别为0.3481±0.1092，0.1981±0.0710，正常妊娠组分别0.1918±0.0907，0.0874±0.0563，两组比较差异有显著性(P<0.001)；妊娠期高血压疾病组内比较，差异均有显著性(P<0.05)。 4.妊娠期高血压疾病组胎盘绒毛毛细血管内皮细胞ICAM-1和VCAM-1阳性表达率分别为78.85％和75.00％，正常妊娠组分别为26.92％和23.08％，两组比较，差异有显著性(x2=19.744，P<0.001；x2=19.145，P<0.001)；妊娠期高血压疾病组内比较，差异均有显著性(P均<0.05)。 5.妊娠期高血压疾病组胎盘绒毛合体滋养细胞ICAM-1和VCAM-1阳性表达率分别为44.23％和40.38％，正常妊娠组分别为100.00％和196.15％，两组比较差异有显著性(x2=27.130，P<0.001；x2=19.744，P<0.001)。妊娠期高血压疾病组组内比较，差异均有显著性(P<0.05)。 6.妊娠期高血压疾病组患者胎盘组织ICAM-1、VCAM-1的平均光密度分别为0.2984±0.0501，0.2909±0.0555，正常孕妇组分别为0.1901±0.0402，0.1889±0.0420，两组比较差异有显著性(P<0.001)；妊娠期高血压疾病组内比较，差异均有显著性(P<0.05)。妊娠期高血压疾病胎盘中ICAM-1和VCAM-1的平均光密度随妊娠期高血压疾病病情的加重而升高。 7.HE染色可见妊娠期高血压疾病组胎盘细胞滋养细胞增生，合体滋养细胞结节增多，基底膜增厚，基底纤维素样坏死，绒毛间质水肿，绒毛内血管减少，蜕膜组织内螺旋动脉壁增厚，管腔狭窄，蜕膜组织可见纤维素样坏死和炎细胞浸润。 8.相关性分析：血清IL-2与TNF-α的水平呈正相关(r=0.590，P<0.05)，IL-2、TIN-F-α与IL-10的水平呈负相关(r分别为-0.515，-0.327，P<0.001，P<0.01)。胎盘组织中ICAM-1与VCAM-1平均光密度呈正相关(r=0.756，P<0.001)。胎盘中：ICAM-1的平均光密度与血清IL-2、TNF-α、IL-2/IL-10、TNF-α/IL-10水平呈正相关(R分别为0.686，0.602，0.549，0.625，P均<0.001)，与IL-10呈负相关(r=-0.308，P<0.01)。胎盘中VCAM-1的平均光密度与血清IL-2、TNF-α、IL-2/IL-10、TNF-α/IL-10呈正相关(r分别为0.606，0.695，0.576，0.625，P均<0.001)，与IL-10呈负相关(r=-0.474，P<0.001)。妊娠期高血压疾病组胎盘中ICAM-1和VCAM-1的平均光密度随血清IL-2、TNF-α、Th1/Th2细胞因子增高以及IL-10的降低而增强。 结论：妊娠期高血压疾病血清IL-2和TNF-α水平明显增高，随疾病病情的加重而增高， IL-10水平明显降低，促炎性细胞因子和抗炎性细胞因子平衡失调，可能是妊娠期高血压疾病发生发展过程中的一个重要环节；妊娠期高血压疾病血清Th1/Th2细胞因子比率明显增高，随疾病病情的加重而增高， Th1/Th2细胞因子平衡失调，参与了疾病的发生发展；胎盘绒毛毛细血管内皮细胞及绒毛上皮细胞ICAM-1、VCAM-1的异常表达参与了妊娠期高血压疾病血管内皮损伤的病理生理过程。妊娠期高血压疾病组胎盘中ICAM-1和VCAM-1的平均光密度随血清IL-2、TNF-α、Th1/Th2细胞因子增高以及IL-10的降低而增强。病理诊断证实妊娠期高血压疾病存在血管内皮细胞损伤。可以通过对IL-2、IL-10、TNF-α和Th1/Th2细胞因子水平以及ICAM-1、VCAM-1表达的检测与控制，了解并缓解或阻断妊娠期高血压疾病的发生发展，期望为疾病的诊治提供新的方法。