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研究目的:探究Stanford B型主动脉夹层TEVAR术后主动脉重塑过程,分析不同因素对主动脉重塑的影响作用,提出更合理的临床治疗策略。资料与方法:回顾性分析自2013年1月至2015年1月28例于我院就诊并行TEVAR手术的Stanford B型主动脉夹层病人。收集患者一般资料,根据病程进行分组,病程在14天以内为急性期夹层组;病程在14天至60天以内的为亚急性期夹层组;病程大于60天的为慢性夹层组。以全主动脉计算机断层扫描三维血管成像(Computed tomography angiography,CTA)作为术前诊断和术后随访的主要检查方式,辅以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA),以左侧锁骨下动脉开口平面、肺动脉平面、腹腔干平面和腹主动脉分叉平面为主要测量平面,观察内漏情况、破口数、分支累及情况等,测量真、假腔直径变化等,对覆膜支架段及覆膜支架远端主动脉、腹主动脉段主动脉重塑情况进行随访分析。结果:所收录患者共计28例,其中男性22例,女性6例。术前病程小于14天患者14例,病程在14-60天患者8例,病程大于60天患者6例。TEVAR术后随访显示;支架段主动脉真腔扩张幅度最大,支架远端主动脉次之,腹主动脉段扩张幅度最小;支架段主动脉假腔缩小幅度最大,支架远端主动脉幅度减小,腹主动脉段假腔缩小不明显甚至增大,其中有1例腹主动脉段假腔出现瘤样扩张。急性期夹层组和亚急性期夹层组术后假腔缩小幅度明显优于慢性期夹层组。TEVAR术后残余破口数平均为2.31个(0-6个),以内脏分支段和肾下腹主动脉段多见。急性组支架远端出现内膜弹破比例为14.3%,亚急性组、慢性组随访中未发现内膜弹破,P<0.05,差异有统计学意义。结论:1.主动脉腔内覆膜支架置入术可有效封堵主动脉夹层近端破口,能显著提高患者的生存率及术后生活质量;2.Stanford B型主动脉夹层的TEVAR手术治疗有利于主动脉重塑的进行,支架段主动脉重塑最佳,支架远端近段次之,腹主动脉段重塑最差。3.慢性夹层TEVAR术后主动脉重塑不佳,劣于急性夹层和亚急性夹层;