【摘 要】
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目的:评估注射用重组人脑钠肽治疗慢性肾脏病3～5期合并心力衰竭患者的疗效及安全性。方法:回顾2019年9月至2020年12月中国医科大学附属第四医院肾内科和心内科收治的符合慢性肾脏病3～5期合并心力衰竭标准、且去除那些排除标准的患者65例。入院后采集患者的一般资料及心功能分级,在给予内科积极抗心衰治疗的基础上,包括利尿、强心、扩冠、积极治疗原发病等,加用注射用重组人脑钠肽:50ml生理盐水+0.5
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目的:评估注射用重组人脑钠肽治疗慢性肾脏病3～5期合并心力衰竭患者的疗效及安全性。方法:回顾2019年9月至2020年12月中国医科大学附属第四医院肾内科和心内科收治的符合慢性肾脏病3～5期合并心力衰竭标准、且去除那些排除标准的患者65例。入院后采集患者的一般资料及心功能分级,在给予内科积极抗心衰治疗的基础上,包括利尿、强心、扩冠、积极治疗原发病等,加用注射用重组人脑钠肽:50ml生理盐水+0.5mg注射用重组人脑钠肽,可依照患者血压选择用半量或全负荷量（1.5ug/kg）静推,之后持续以0.0075ug/kg/min的速度静脉泵入;根据患者病情必要时可不应用负荷剂量直接静脉滴注。疗程3-7天。记录治疗前后患者的心功能分级、NT-proBNP、心率（HR）、血压（BP）、呼吸频率（RR）、尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、胱抑素C（Cys-C）、估算肾小球滤过率（eGFR）、电解质（K+、Na+）等指标。应用Excel软件建立数据库,采用SPSS22.0软件系统进行统计分析,P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.治疗后患者的心功能明显改善:治疗前心功能Ⅲ级4例,心功能Ⅳ级61例;治疗后心功能Ⅳ→Ⅲ级48例,心功能Ⅲ→Ⅱ级1例。有效率达75.38%。2.治疗后患者的NT-proBNP、c Tn I、HR、BP、RR较前下降:治疗前NT-proBNP:（20158.69±12964.62）pg/m L,治疗后NT-proBNP:（15861.53±12910.64）pg/m L,差异具有统计学意义（P=0.000）;治疗前HR:（84±21）次/分,治疗后HR:（74±13）次/分,差异具有统计学意义（P=0.000）;治疗前收缩压（SBP）:（146±28）mm Hg,治疗后SBP:（129±18）mm Hg,差异具有统计学意义（P=0.000）;治疗前舒张压（DBP）:（83±15）mm Hg,治疗后DBP:（62±7）mm Hg,差异具有统计学意义（P=0.000）;治疗前舒张压RR:（24±6）次/分,治疗后RR:（18±3）次/分,差异具有统计学意义（P=0.00）。3.治疗后患者的BUN、SCr及Cys-C较前下降,eGFR升高,K+、Na+下降:治疗前BUN:（21.95±11.57）mmol/L,治疗后BUN:（18.36±9.77）mmol/L,差异具有统计学意义（P=0.000）;治疗前SCr:（373.45±257.09）umol/L,治疗后SCr:（333.81±218.12）umol/L,差异具有统计学意义（P=0.003）;治疗前Cys-C:（3.41±1.31）mmol/L,治疗后Cys-C:（3.20±1.22）umol/L,差异具有统计学意义（P=0.001）;治疗前eGFR:（20.63±15.23）ml/（min·1.73m2）,治疗后eGFR:（23.78±18.12）ml/（min·1.73m2）,差异具有统计学意义（P=0.001）;治疗前K+:（4.56±0.75）mmol/L,治疗后K+:（4.04±0.55）mmol/L,差异具有统计学意义（P=0.000）;治疗前Na+:（139.94±4.59）mmol/L,治疗后Na+:（137.28±4.02）mmol/L,差异具有统计学意义（P=0.013）。结论:在慢性肾脏病3～5期合并心力衰竭患者中应用注射用重组人脑钠肽可以有效改善其心功能及肾功能,降低血浆NT-proBNP水平,且安全性良好。
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目的:慢性肾脏疾病（chronic kidney disease,CKD）在老年人群中有较高的发病率,肾脏纤维化是许多慢性肾脏疾病进展到终末阶段的重要病理过程。神经生长因子诱导的基因B（nerve growth factor-induced gene B,Nur77）属于核激素受体的NR4A亚类,对于多种衰老相关疾病的发生具有重要作用,但在老年肾脏纤维化中的作用机制尚不明确。因此,本课题探讨了Nu
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