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目的:观察固定穴位针刺结合乙酰胆碱酯酶抑制药及补中益气丸治疗糖尿病性膀胱逼尿肌收缩力低下症的临床疗效及安全性。方法:2007年3月-2008年8月,按照纳入标准及排除标准,筛选出40例糖尿病性膀胱逼尿肌收缩力低下症的患者。其中男性18例,女性22例,年龄48--60岁,平均为52.3岁。原发疾病均为2型糖尿病,原发病程3-5年,平均为4.2年。排尿困难病程5-11个月,平均为7.3个月。按随机、双盲法,分为A、B、C三组,分别采用以下方法治疗:A组(13例)(固定穴位针刺+补中益气丸+乙酰胆碱酯酶抑制药)。B组(13例)(补中益气丸+乙酰胆碱酯酶抑制药)。C组(14例)(乙酰胆碱酯酶抑制药)。针刺穴位:百会、关元、中极、膀胱俞、肾俞、三阴交。乙酰胆碱酯酶抑制药:溴吡斯的明片。以10天为一疗程,3个疗程为一个治疗周期,疗程间间隔2-3天。每一疗程,观察记录临床症状、膀胱残余尿、最大尿流率的变化,治疗三疗程后行尿动力学检查,观察记录逼尿肌压力、腹压的变化。取数据行组间治疗前后比较,采用T检验,X~2检验,Radit分析。统计软件采用SPSS13.0。结果:参照《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局1994年颁布)中癃闭的有关标准,结合B超残余尿量及最大尿流率制定。临床显效:自主排尿恢复或排尿困难症状明显缓解,B超检查膀胱残余尿或(和)最大尿流率较治疗前改善60%以上(含60%),随访3个月病情稳定。临床有效:排尿困难症状较治疗前有缓解,B超检查提示膀胱残余尿或(和)最大尿流率较治疗前改善30%以上(含30%)。随访3个月病情稳定。临床无效:临床症状改变不明显,B超检查膀胱残余尿或(和)最大尿流率较治疗前改善低于30%。总有效率:临床显效+临床有效。治疗三疗程,三组患者症状均有不同程度缓解,没有明显不良反应发生。临床显效率:A组23.1%(3/13),B组15.4%(2/13)、C组0%(0/14),临床有效率:A组53.8%(7/13),B组30.8%(4/13)、C组35.7%(5/14),临床无效率:A组30.8%(4/13),B组53.8%(7/13)、C组64.3%(9/14),总有效率:A组76.9%(10/13),B组46.2%(6/13),C组35.7%(3/14),A组临床显效率、有效率、总有效率明显高于B、C两组,差异有统计学意义(P＜0.05)。B组临床显效率明显高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05)。B、C两组间临床有效率、总有效率变化无显著性差异(P)0.05)。结论:固定穴位针刺结合乙酰胆碱酯酶抑制药、补中益气丸治疗膀胱逼尿肌收缩力低下症安全有效。其临床疗效明显优于乙酰胆碱酯酶抑制药(溴吡斯的明)或乙酰胆碱酯酶抑制药+补中益气丸,固定穴位针刺易掌握易总结。三者综合性治疗的作用机制,可能是产生双重调控作用,即改善固定穴位针刺了与排尿活动相关的神经系统功能,同时改善了与排尿活动相关的肌肉功能状态,其中针刺作用,尤其重要。补中益气丸补气健脾与溴吡斯的明合用,临床疗效差异不明显。。