【摘 要】
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纵观全球人口结构的变化,人口老龄化已成为世界人口发展不可逆的基本趋势。《2021-2022中国养老产业白皮书》发布的数据显示到2027年我国空巢老人数量将攀升到1.45亿人次,失能失智老人规模高达5000万人。未来失能失智老人对于照护的需求将日益递增。目前我国尚未建立完善的养老医疗护理制度,这意味着我国的医疗护理资源将面临着极为严峻的挑战;且严格的独生子女政策导致当下社会中家庭少子化成为普遍现象,
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纵观全球人口结构的变化,人口老龄化已成为世界人口发展不可逆的基本趋势。《2021-2022中国养老产业白皮书》发布的数据显示到2027年我国空巢老人数量将攀升到1.45亿人次,失能失智老人规模高达5000万人。未来失能失智老人对于照护的需求将日益递增。目前我国尚未建立完善的养老医疗护理制度,这意味着我国的医疗护理资源将面临着极为严峻的挑战;且严格的独生子女政策导致当下社会中家庭少子化成为普遍现象,传统的家庭养老模式已不能满足老龄化进程中失能失智老人迫切的医疗护理需求。由此,长期护理保险已成为一项关系社会民生的问题,为避免失能失智老人因无法支付护理费用而不能安度晚年,或因无法支付护理服务所产出的高昂费用而对其个人和家庭造成严峻的经济负担,我国政府于2016年起立足于本国国情,从实际出发开展长期护理保险试点工作,逐步建立全国统一的符合社会主义性质的长期护理保险制度。通过对青岛市长期护理保险制度探索经验的总结发现,长期护理保险制度稳定运行的关键在于长期护理保险基金的稳健筹集。本文运用定性分析法对青岛市长期护理保险资金的筹集进行了深入的研究分析,从筹资对象、筹资渠道、筹资标准和筹资责任分担四个维度总结出了目前青岛市长期护理保险筹资的实施情况和成效,并基于此总结出存在的问题。例如资金筹集缺乏独立性、过度依赖医保基金,使得筹资渠道较为单一;筹资标准较低,使得未来资金使用存在隐患,可能无法满足未来失能失智老年人对于长期护理的需求;在筹资过程中企业和个人缴费责任缺失,政府筹资压力巨大。与此同时,文章进一步提炼出问题产生的原因,即缺少法律法规的合法性支撑、缺乏筹资标准动态调整机制、尚未形成独立的参保机制、缺乏相应的筹资社会责任共识。随后梳理了德国、日本、韩国三个典型国家长期护理保险的筹资形式,总结出发达国家在长期护理保险筹资上的优秀经验:扩大长期护理保险筹资对象、构建多元筹资渠道、逐步调整筹资标准、强调个人、企业、政府三方的缴费责任。本文为青岛市长期护理保险的筹资问题解决提出了以下四点对策建议:第一,立法先行,建立并完善长期护理保险法律法规,建议上位法的完善,并推动本级相关实施办法的细化;第二,构建青岛市筹资标准动态调整机制,建立老龄人口失能失智智慧检测平台,并设立筹资标准预警调档制度;第三,建立独立的筹资机制并拓宽筹资渠道,实现基金筹集的良性运行;第四,扩大宣传并完善筹资主体责任分担机制,明确个人、企业、政府三方的筹资责任。
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