前言目前,糖尿病患病人数不断增多,已成为继心脑血管疾病和恶性肿瘤之后危害人们健康的重要疾病之一。它是一种需要长期控制的疾病,它的治疗目的不单纯是控制血糖水平,更要防治并发症,缓解疾病的症状,因此其治疗重点在于保持正常的生活方式及正确的饮食习惯上。而在我国,糖尿病患者对自身患病状况及如何治疗疾病的认识还很低,因此接受糖尿病教育成为了患者了解正确生活和饮食习惯的主要途径,同时糖尿病健康教育也能够对患者临床治疗起到积极的辅助作用。本研究应用国内外认可的依从性调查问卷和SF-36量表对糖尿病患者进行调研,探讨健康教育对糖尿病患者治疗依从性的影响;分析糖尿病教育对患者生命质量的影响程度;找出糖尿病患者生命质量影响因素;为提高糖尿病教育水平提供理论依据。对象与方法一、研究对象选择2008年10月至2009年3月期间参加中国医科大学内分泌科举办的糖尿病健康教育课程的糖尿病患者,共90人;2008年9月至2008年10月期间在辽宁省沈阳市中国医科大学第一附属医院住院且从未参加过健康教育的糖尿病患者,共205人。总调查人数为295人,总问卷回收率为100%。二、研究方法1、调查内容与方法调查采用的问卷包括一般状况问卷、糖尿病依从性问卷和SF-36健康调查量表。糖尿病依从性问卷是参考国内具有较好代表性的依从性问卷,经专家指导后修改而成,见附表1。调查对象的生命质量评价,采用中文版SF-36健康调查量表,见附表2。本研究分为现场调查和电话随访调查。现场调查问卷由被调查者亲自填写;电话随访调查问卷由调查员口述调查内容,患者做出选择,再由调查员做出记录。2、糖尿病教育对患者治疗依从性及生命质量的影响采用设立对照组比较和自身前后配对比较方法,对量化后的数据进行分析,通过观察数据变化趋势及变化大小,分析糖尿病教育对患者治疗依从性和患者生命质量的影响。3、生命质量的影响因素分析生命质量各维度的影响因素采用单因素和多因素分析,研究糖尿病患者生命质量的影响因素及其对患者的影响程度。4、统计分析采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析。研究结果1、住院糖尿病患者与参加健康教育的糖尿病患者在性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、医疗费用承担形式上均无统计学差异,说明两组人群来自同一整体。2、根据内容效度和重测信度的结果证明依从性问卷具有良好的信度和效度;根据内部一致性检验、集合效度、区分效度和结构效度的结果证明SF-36量表具有良好的信度和效度。3、对参与健康教育的糖尿病患者进行的依从性跟踪调查结果进行自身配对前后比较,并与未参加健康教育的住院糖尿病患者的依从性得分进行比较,发现糖尿病患者治疗依从性随着参加健康教育次数的增多而提高;未参加教育的住院患者治疗依从性在入院和刚出院的短期内有一定提高,但随后逐渐下降至入院前水平。通过对参与健康教育患者的问卷进行的纵向比较,发现长时间中断糖尿病健康教育易导致患者治疗依从性下降。4、从对参与教育的糖尿病患者生命质量的自身配对比较的分析结果可以看出,通过健康教育能够对患者生命质量产生一定的影响。长时间参加教育的患者,其心理健康指数有一定提高。5、通过对患者生命质量影响因素的多因素分析,得出“是否胰岛素治疗”、“是否有肥胖史”、“患病年数”、“运动习惯”、“饮食习惯”是生理健康的主要影响因素,“是否胰岛素治疗”、“是否有肥胖史”、“患病年数”、“饮食习惯”是心理健康的主要影响因素。结论1、长期的健康教育可以使糖尿病患者全面系统的学习到疾病相关知识,对患者的治疗依从性起到积极的作用,同时对改善患者的日常生活饮食习惯也起到辅助作用。2、坚持定期参加健康教育能够提高糖尿病患者心理健康质量。3、是否使用胰岛素治疗、患病年数、是否有肥胖史、运动习惯和饮食习惯是影响糖尿病患者生理健康的主要因素;是否使用胰岛素治疗、患病年数、是否有肥胖史和饮食习惯是影响糖尿病患者心理健康的主要因素。