【摘 要】
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目的:探讨术前基于磁共振扩散张量成像的纤维束成像（DTI-based tractography,DTT）对邻近皮质脊髓束（Corticospinal tract,CST）的胶质瘤患者术后运动功能障碍的预测价值。方法:对2019年3月至2020年9月期间本中心收治的邻近CST且术后病理诊断为胶质瘤患者的临床资料进行回顾性研究分析。所有患者均在术前进行常规磁共振成像和DTT。术后1周和术后3月对患者进
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目的:探讨术前基于磁共振扩散张量成像的纤维束成像（DTI-based tractography,DTT）对邻近皮质脊髓束（Corticospinal tract,CST）的胶质瘤患者术后运动功能障碍的预测价值。方法:对2019年3月至2020年9月期间本中心收治的邻近CST且术后病理诊断为胶质瘤患者的临床资料进行回顾性研究分析。所有患者均在术前进行常规磁共振成像和DTT。术后1周和术后3月对患者进行随访,评估术后的运动功能障碍情况。分析患者术前DTT图像特点及其与术后运动功能障碍的相关性。术前DTT图像特点包括轴位图像上肿瘤病灶边缘到CST的最短距离（lesion-to-CST shortest distance,LCSD）、CST改变（即由胶质瘤引起的移位、中断和浸润）和肿瘤特征（位置、水肿和坏死）。按LCSD数值大小分为近距离组（≦10mm）和远距离组（>10mm）。术后1周运动功能障碍定义为近期运动功能障碍,术后3月运动功能障碍定义为远期运动功能障碍。使用单因素和多因素logistics回归分析研究术后近期运动功能障碍和远期运动功能障碍的危险因素。结果:此研究共纳入35例胶质瘤患者。根据术前DTT图像,近距离组25例（71.4%）,远距离组10例（28.6%）;14例（40.0%）患者观察到CST改变;20例（57.1%）患者观察到肿瘤坏死。肿瘤全切除患者14例（40.0%）,次全切除术24例（60.0%）。术后1周,18例（51.4%）患者患有近期运动功能障碍;术后3月,11例（33.3%）患者患有远期运动功能障碍。在多因素logistics分析中,CST改变（P=0.033）和LCSD分组（P=0.046）与近期运动功能障碍显著相关。肿瘤坏死（P=0.047）与远期运动功能障碍显著相关。结论:术前DTT图像上肿瘤病灶边缘到CST的最短距离大于10mm的胶质瘤患者术后发生近期运动功能障碍的风险较低。术前DTT上CST改变可能是术后近期运动功能障碍的危险因素。术前DTT上肿瘤坏死可能是术后远期运动功能障碍的危险因素。
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