【摘 要】
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目的:回顾性病例队列研究来探讨上终板骨折型骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)中骨水泥椎间隙渗漏对患者术后疼痛、后凸畸形、椎间盘高度及相邻椎体骨折率的影响。方法:回顾性分析西安市红会医院脊柱病院2018年5月-2019年8月行PVP治疗
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目的:回顾性病例队列研究来探讨上终板骨折型骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)中骨水泥椎间隙渗漏对患者术后疼痛、后凸畸形、椎间盘高度及相邻椎体骨折率的影响。方法:回顾性分析西安市红会医院脊柱病院2018年5月-2019年8月行PVP治疗单一椎体新鲜骨折伴有上终板骨折的OVCF患者的临床资料,按照纳入和排除标准选择病人进行随访,符合纳入条件的患者190例(190个椎体)。按照手术过程中骨水泥是否椎间隙渗漏情况分为2组,A组为非骨水泥椎间隙渗漏组,共110例患者,B组为术中存在骨水泥椎间隙渗漏组,有80例患者。收集患者一般资料,如年龄、性别、受伤至手术时间、骨密度、注入骨水泥量、随访时间及伤椎节段,并记录患者术前、术后、术后3月、末次随访中的疼痛视觉模拟评分(visual analogue Scala,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Dability Index,ODI)。每次随访行脊柱正侧位X线检查,在X线片中,测量伤椎后凸Cobb角、相邻椎间盘高度。在随访过程中若患者因相邻椎体压缩性骨折再次就诊,记录为相邻椎体骨折。比较A组和B组的术前、术后、术后3月及末次随访中的VAS、ODI、后凸Cobb角及相邻椎间盘高度,比较A组和B组的相邻椎体压缩性骨折率。结果:最终完成随访研究的患者共174例,A组患者102例,B组患者72例,A组与B组患者术前一般资料比较无统计学差异(P0.05),具有可比性。174例患者中,男性48例,女性126例,年龄68.45±3.08岁,受伤至手术时间为3.20±1.84天,伤椎节段:胸段(胸4-胸10)44例,胸腰段(胸11-腰2)100例,腰段(腰3-腰5)30例。所有患者均为骨质疏松症,骨密度T值为-3.00±0.43,伤椎骨水泥注入量为4.95±0.93ml,随访时间12.14±1.69月。A组和B组患者术后的VAS评分和ODI指数较术前明显降低(P<0.05),两组患者之间无统计学差异(P>0.05)。术后3月时两组患者的VAS评分和ODI指数小于术后,较术后有所恢复(P<0.05)。末次随访时,B组的VAS评分和ODI指数较术后3月有所增加(P﹤0.05),A组的VAS评分和ODI指数较术后3月无变化(P>0.05),并且B组的VAS和ODI评分明显高于A组(P﹤0.05)。末次随访中,A组和B组患者的椎间盘高度均低于术前、术后3月(P﹤0.05),但B组的椎间盘高度明显低于A组(P﹤0.05)。A组和B组患者伤椎后凸Cobb角术前、术后及术后3月比较无统计学差异(P>0.05),末次随访时B组伤椎Cobb角较术后、术后3月有所增大(P﹤0.05),A组伤椎Cobb角较术后、术后3月无明显差异(P>0.05),两组之间有显著性差异(P﹤0.05)。A组相邻椎体骨折率为7.84%(8/102),B组中相邻椎体骨折率为18.06%(13/72),A组和B组之间相邻椎体骨折率有显著性差异。(?~2=4.15,P=0.04)。结论:通过上终板骨折处渗漏至椎间隙的骨水泥,对PVP术后疼痛缓解无明显影响,但在远期预后中,可能加重患者胸腰背部疼痛,降低椎间盘高度,加重脊柱后凸畸形,并且增加相邻椎体压缩骨折的风险性。
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