《黄帝明堂经》(以下简称《明堂经》)是中国针灸发展史上第一部腧穴经典,是对汉以前包括《内经》在内的针灸文献一次较为系统的总结。《明堂经》之于针灸学,犹如《神农本草经》之于中药学,其对针灸腧穴学的发展传承起到了不可磨灭的开创性作用。《明堂经》腧穴主治是据现存文献可考最早的腧穴主治形式,对后世腧穴主治的总结起着奠基性作用,并一直影响着历代腧穴主治的总结,在当今腧穴主治标准化研究工作中同样也具有不可替代的价值。 一方面,《明堂经》在所采用的文献上编者剪辑的痕迹不多,其保留了较多原始文献的原貌,为今天考察汉以前针灸原始文献提供了可能与方便;另一方面,由于其采用的文献年代、地域跨度较大,不同来源的文献在构成、体例上均有不同,并且如今所见辑本的原文次序尚未复原,要正确理解文义有较大难度。为此,本文对之进行了全面的考辨分析以阐释其正确理解的方法。 《明堂经》主要辑自包括《内经》以内的汉以前针灸方治验,并且以单穴方为主,是对前代针灸证治经验的总结,性质相当于《神农本草经》。但因其较完整地保留了原始文献中的病症信息,主治内容常表现为一组组有内在联系的症候群,有些针灸方在《明堂经》甚至还保留了针灸方原貌,从而很多内容有近似于《伤寒论》条文的特点。并且《明堂经》对疾病的描述方式不一,有时仅有病名,有时是症状罗列,有时既有病名又有伴随症状,多种描述形式集于一体。 因为主要辑自针灸方的证治经验,所以《明堂经》腧穴主治大部分内容是源自早期古人医疗实践经验的总结;但是,当经络理论、藏象学说等中医理论形成以后,必然相应地对古人的医疗实践起着一定的指导作用,因此,《明堂经》也有一部分腧穴主治源自中医理论的指导。 针对《明堂经》腧穴主治以上特点,要正确理解《明堂经》腧穴主治内容的原意及内涵,必须做好“针灸方与腧穴主治”、“腧穴主治成分”、“症候群组”、“病名与症状”四个方面的鉴别工作,这四个方面大致依理解原文的常规顺序而呈层层递进式关系,本文对这四个方面的鉴别方法及典型内容的辨识过程做了详细阐述: (1) 针灸方与腧穴主治的鉴别 出自同一首针灸方的病症内容往往具有一定内在关联性,所以正确鉴别《明堂经》腧穴主治内容中真正的针灸方有助于对原文文意的把握,也是进一步对其