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目的: 了解血清抗AQP4-IgG抗体阳性与抗体阴性NMOSD是否存在不同的临床特征,以及血清抗MOG-IgG抗体与NMOSD的相关性。 方法: 收集2013年10月-2015年12月在贵州医科大学附属医院神经内科住院的中枢神经系统脱髓鞘疾病患者108例,其中NMOSD患者73例,多发性硬化(MS)患者35例。两组患者均进行血清抗AQP4-IgG抗体及抗MOG-IgG抗体检测,并分析血清抗AQP4-IgG抗体及抗MOG-IgG抗体阳性NMOSD患者的临床及影像学特点。 结果: (1)NMOSD患者中抗AQP4-IgG抗体单阳性率为56.2%(41/73),抗MOG-IgG抗体单阳性率为2.7%(2/73),抗AQP4-IgG抗体与抗MOG-IgG抗体双阳性率为1.4%(1/73);MS患者中未检测到抗AQP4-IgG抗体及抗MOG-IgG抗体。 (2)抗AQP4-IgG抗体阳性NMOSD组与抗AQP4-IgG抗体阴性NMOSD组的女性患者所占比例分别为78.6%(33/42)、54.8%(17/31),两组之间差异有统计学意义(P<0.05);抗AQP4-IgG抗体阳性组平均的EDSS评分为4.3±2.0分,抗体阴性组为3.4±1.9分,两组间有统计学差异(P<0.05);抗体阳性组脊髓受累节段平均为5.9±2.9个,抗体阴性组平均为4.2±1.3个,两组间差异有统计学意义(P<0.05);抗AQP4-IgG抗体阳性NMOSD组与抗AQP4-IgG抗体阴性NMOSD组在民族、年龄、血清抗MOG-IgG抗体阳性率、首发表现、病灶分布等无统计学差异(P>0.05)。 (3)我们检出2例抗MOG-IgG抗体单阳性患者,均为中年女性,以双侧视神经炎为首发表现,随访期中(分别为51月、12月)无复发;我们还检出1例血清抗AQP4-IgG抗体与抗MOG-IgG抗体双阳性患者,为青年男性,以左侧视神经炎为首发表现,累及双侧视神经,随访17月无复发。 结论: 1、血清抗AQP4-IgG抗体阳性NMOSD与抗体阴性NMOSD相比临床特点有差异,抗体阳性组多为女性,EDSS评分较高,脊髓受累节段较长; 2、部分抗体阴性NMOSD可能存在针对中枢神经系统其它自身抗原的抗体; 3、抗MOG-IgG抗体可能参与了部分NMOSD患者的致病,其可作为今后判断NMOSD患者预后的备选生物学标记物之一,故NMOSD患者无论血清抗AQP4-IgG抗体状态如何,有必要进行抗MOG-IgG抗体检测。