目的:通过观察成功经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)的急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者住院期间和出院1年主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events，MACE)发生情况，探究应激性高血糖(stress hyperglycemia，SHG)对成功PCI的AMI患者近期及远期临床预后影响。　　方法:采用回顾性分析，入选2010年5月至2016年7月首次患AMI于我院住院且行成功PCI的非糖尿病患者421例。根据患者入院24小时内首次空腹血糖浓度分为无SHG组（血糖＜7.0mmol/L，n=344例）和SHG组（血糖≥7.0mmol.L，n=77例）。通过查阅患者住院病历及科室原有数据库资料，统计患者基本临床资料、实验室检查及冠脉造影结果，临床危险分层用GRACE评分评估，冠脉病变严重程度用Gensini积分评估。对比两组患者住院期间MACE情况:全因死亡、心力衰竭、恶性心律失常及复合终点事件人数，出院1年MACE情况:全因死亡、心力衰竭、非致死性心肌梗死及复合终点事件人数。采用独立样本T检验及卡方检验比较两组患者基本基线资料，应用多因素Cox比例风险回归模型评估影响患者住院期间全因死亡的独立危险因素;运用Pearson相关性分析检验SHG患者入院空腹血糖浓度与GRACE评分之间的相关性;受试者特征曲线(receiver operating characteristiccurve，ROC)对比入院空腹血糖、GRACE评分及Gensini积分对SHG患者住院期间各项MACE的预测价值。　　结果:SHG的发生概率是18.3％（77例/421例）。两组患者在ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)、急诊PCI、高血压病史、甘油三酯(triglyceride，TG)、总胆固醇(total cholesterol，TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、血肌酐及Gensini积分比较无差异(p＞0.05)。SHG组女性患者比例(36.4％vs19.5％，p=0.002)、KillipⅡ-Ⅳ级患者比例(35.1％vs25.4％，p＜0.001)、年龄[(66.60±12.23)vs(63.26±12.19)，p=0.031]、入院空腹血糖[(9.31±2.73)vs(5.34±0.79),p＜0.001]、WBC计数[(10.53±5.10)vs(8.76±2.95),p=0.004]及GRACE评分[(154.39±36.31)vs(135.52±34.09)，p＜0.001]较无SHG组高。SHG组患者住院期间全因死亡(11.7％vs1.5％，p＜0.001)、心力衰竭(40.3％vs19.5％，p＜0.001)、恶性心律失常(13.0％vs2.6％，p=0.001)及复合终点事件人数(42.9％vs20.3％，p＜0.001)均高于无SHG组，多因素Cox回归模型分析结果显示SHG是成功PCI的AMI患者住院期间全因死亡的独立危险因素(OR=3.483，95％CI.:1.033～11.744，p=0.044)。两组患者出院1年内全因死亡(1.3％vs1.7％，p=0.624)、心力衰竭(13.0％vs7.0％，p=0.070)、非致死性心肌梗死(0.0％vs2.3％，p=0.196)及发生复合终点事件人数(15.6％vs12.8％，p=0.312)均无差异。在SHG患者亚组研究中，患者入院空腹血糖与GRACE评分呈正相关，住院期间全因死亡、心力衰竭及复合终点事件人数随入院空腹血糖增加而增加;入院空腹血糖、GRACE评分及Gensini积分对SHG患者住院期间MACE预测的ROC曲线下面积结果显示:1）对全因死亡的预测:AUC血糖=0.851(95％CI:0.720～0.982，p=0.001)，AUCGRACE评分=0.869(95％CI:0.763～0.975,p＜0.001),AUCGensini积分=0.761(95％CI:0.600～0.921,p=0.011)，Z检验结果提示三者对住院期间全因死亡的预测价值无差异(p＞0.05）。2）对心力衰竭的预测:AUC血糖=0.711(95％CI:0.594～0.827，p=0.002)，AUCGRACE评分=0.918(95％CI:0.861～0.976,p＜0.001),AUCGensini积分=0.658(95％CI:0.531～0.785,p=0.019)，Z检验结果提示GRACE评分对心力衰竭的预测价值高于入院空腹血糖及Gensini积分(p＜0.05)。3)对恶性心律失常预测:AUC血糖=0.588(95％CI:0.410～0.766，p=0.371)，AUCGRACE评分=0.762(95％CI:0.649～0.875，p=0.008)，AUCGensini积分=0.723(95％CI:0.536～0.911，p=0.023)，入院空腹血糖对恶性心律失常无预测价值，Z检验结果显示GRACE评分和Gensini积分对住院期间恶性心律失常发生率预测价值无差异(p＞0.05）;4）对发生复合终点事件人数的预测:AUC血糖=0.695(95％CI:0.578～0.811,p=0.004),AUCGRACE评分=0.928(95％CI:0.874～0.981,p＜0.001),AUCGensini积分=0.655(95％CI:0.530～0.779，p=0.021)，Z检验结果显示GRACE评分对住院期间发生复合终点事件人数预测价值优于Gensini积分(p＜0.05），与入院空腹血糖相比无差异(p＞0.05）。　　结论:1.SHG增加成功PCI的AMI患者住院期间MACE发生率，是全因死亡的独立危险因素。2.SHG的血糖浓度在成功PCI的AMI患者住院期间MACE发生风险中起重要作用，是病情严重程度的一项预测指标。3.冠脉病变严重程度不会增加SHG的发生风险。4.SHG与成功PCI的AMI患者出院1年临床预后无相关性。