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目的对原发性闭角型青光眼合并白内障手术方式进行循证医学系统评价,为手术方式选择提供循证医学证据。方法按照循证医学系统评价要求,全面检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library(2005.1—2011.7)相关的英文文献以及中国生物医学文献期刊数据库和中国期刊全文数据库发表的相关中文文献(2005.1—2011.7),并采用文献追溯,手工检索等方法收集资料,文献语种限制为中英文。包括随机对照临床研究(RCT)、非随机对照研究、前瞻性病例分析和病例数大于50例的回顾性病例分析,依据纳入标准和排除标准筛选文献,入选文献按照治疗性医学文献证据级别的判定标准进行证据分级和评价,最后对所纳入的文献数据采用Cochrane协作网提供的Review Manger软件(Revman4.2)进行统计学分析。根据文献异质性检验结果,对符合要求文献进行固定效应模型或随机效应模型的Meta分析。主要指标包括治疗前后视力变化、房角粘连变化、眼压变化、眼压控制成功率、视野损害的进展、视神经纤维层厚度(RNFL)变化、超声生物显微镜参数的变化、并发症情况、术后残留青光眼药物治疗以及二次手术情况。结果共10篇英文文献和13篇中文文献入选。Ⅰ～Ⅱ级证据的11篇,Ⅲ级证据的7篇,Ⅳ级证据的5篇,涉及的手术方式包括激光周边虹膜切除术,周边虹膜切除术,超声乳化白内障摘除人工晶体植入术,超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合房角粘连分离术,超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合虹膜周边切除术,超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术或复合式小梁切除术(MMC),小切口非超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入术,单纯小梁切除术,复合式小梁切除术。4篇文献对比超乳手术和超乳联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障患者,术后视力情况,Meta分析结果显示x2=0.76,12=0%,P=0.04,超乳手术组较联合手术组术后视力提高有统计学意义；术后眼压情况,Meta分析结果显示x2=0.45,12=0%,P=0.62,两组术后眼压降低情况无统计学差异；超声乳化人工晶体植入联合其它手术方式取决于房角镜、视野或UBM检查结果。结论1.原发性闭角型青光眼合并白内障手术方式选择,循证医学系统评价提示,Phaco+IOL与PhacoTrab+IOL术式比较,Meta分析固定效应模型显示Phaco+IOL术后视力提高有统计学意义,降眼压效果无显著差异,可以作为PACG合并白内障治疗的手术方式；2.原发性闭角型青光眼合并白内障手术方式,是否需要行其它联合手术方式如PhacoTrab+IOL, Phaco+SPI, Phaco-GSL等,循证医学系统评价显示,证据趋势倾向于需要根据视功能损害程度、UBM或前房角镜检查结果来定,但是在手术适应证方面尚无循证医学系统评价证据；3.原发性闭角型青光眼合并白内障手术方式,循证医学系统评价提示需要进一步大样本、多中心RCT研究,建议研究中纳入有关视神经损害及长期降眼压效果的观察指标。